癫性、非癫性发作的鉴别与视频脑电图监测

李 浩 高 青

河南信阳市中心医院神经内科 信阳 464000

李 浩 高 青

河南信阳市中心医院神经内科 信阳 464000

目的视频脑电图监测对癫性、非癫性发作的鉴别诊断价值。方法应用视频脑电图对83例具有发作性症状的患者进行监测。结果监测出癫样波8例,占9%,以头晕、头痛为主要症状均未检出癫样波。结论视频脑电图监测有助于癫性、非癫性发作的鉴别诊断。

癫;非癫性发作;鉴别诊断;视频脑电图

反复发作性症状临床非常常见,发作形式都具有发作性、反复性、周期性的特点,发作时期完全恢复正常,导致临床诊断困难,有必要进行正确的鉴别诊断,区别癫性、非癫性发作。现将2004年门诊住院病人有发作性症状进行视频脑电图监测报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2004-2009年门诊部住院病人83例,选择标准为具有发作性、反复性的特点,主要症状为：(1)头晕,癫性或非癫性,持续时间几秒种至几小时;(2)头痛,发作性或不呕吐,持续时间几分钟至几小时;(3)晕厥,有黑矇晕厥,意识丧失;(4)意识丧失,伴有肢体抽搐或不伴有肢体抽搐;(5)抽搐不伴意识丧失,发作性出现肢体抽搐不规律,无确定意识丧失。男47例,女 36例;年龄 14～56岁,平均23.6岁。每个病人均进行血压测量、心电图,必要时进行头颅CT或M RI检查,排除颅内肿痛、炎症等病变。

1.2 视频脑电图监测 监测方法：采取英国牛津32号视频脑电图监测系统。电极安置采用国际10/20系统安置头皮电极,安放23个电极双侧电极为参考电极,另有单独的Ref电极。电极采用镀银盘状电极,涂以电极膏,胶布固定,监测1～2 h,每个病人进行睁闭眼,过度换气,闪光刺激及睡眠诱发,睡眠至少达到Ⅰ、Ⅱ期。视频脑电图监测结果分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常[1]。见表1。

表1 视频脑电图监测结果

2 结果

以头晕、头痛为单独或主要症状的病人中,大多数诊断为头晕、焦虑症,未发现明确的癫发作波,意识丧失伴抽搐癫发作波6例,占37%;轻度异常的比例最高,16例中8例诊断为癫。而意识丧失不伴抽搐只有1例发现癫发作波。

3 讨论

本研究发现,以头晕为主要或单独症状,不伴意识丧失的病人中,无1例诊断为癫,视频脑电图监测也未发现癫发作波,以头痛为主要症状的病人也是如此。研究表明,头痛型癫的诊断是有疑问的,临床上大多数的头痛与癫诊断无关。

视频脑电图检查对于疾病的诊断有重要意义。常规脑电图监测时间短,阳性低,动态脑电图虽然提高了阳性检出率,但伪迹太多,假阳性率高,有时难以将发作脑电图统一起来分析[2]。视频脑电图避免了上述两种脑电图的缺点,采用盘状电极固定,易于操作,可较长时间地将录像和同步记录的脑电信号整合起来,有利于制定结果,是判定、诊断癫的最可靠方法[3]。

[1]刘晓燕.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社,2005：213-215.

[3]王纪文,李保敏,孙若鹏,等.儿童视频脑电图监测及诊断价值[J].中国儿科杂志,2003,18(4)：221-222.

R742.1

B

1673-5110(2011)09-0087-02

(收稿2011-03-08)

◦综述与讲座◦