健脾化瘀汤治疗血脂异常的疗效观察

陈二玲

郑州市中原区大岗刘乡卫生院药剂科 郑州 450006

健脾化瘀汤治疗血脂异常的疗效观察

陈二玲

郑州市中原区大岗刘乡卫生院药剂科 郑州 450006

目的观察健脾化瘀汤治疗血脂异常的临床疗效。方法将52例血脂异常患者给予口服健脾化瘀汤治疗。治疗前后分别测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果治疗2个月后血脂各项指标降低明显,治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论健脾化瘀汤治疗血脂异常疗效显著。

健脾化瘀汤;血脂异常;中医药

血脂异常是心血管病的重要发病因素,治疗血脂异常主要目标在于防治缺血性心血管病[1]。近年来,随着中医药在临床上的迅速推广,在治疗血脂异常领域发挥出了独特疗效。现根据我院采用自拟健脾化瘀汤治疗血脂异常的临床资料进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组52例患者为我院2006-10～2009-10门诊或住院血脂异常患者,男33例,女 19例,年龄45～76岁,平均60.5岁;伴高血压8例,脂肪肝3例,脑卒中后遗症3例。所有患者均符合血脂异常诊断标准[2],且8周前均未接受调脂药物治疗,排除活动性肝病或肝功能异常、怀孕及哺乳期妇女等。

1.2 治疗方法 采用自我对照法,52例患者在治疗期间的饮食及伴随疾病所用药物与治疗前保持一致,给予健脾化瘀汤治疗。基本方药：黄芪30 g,丹参30 g,泽泻30 g,川穹 12 g,山楂20 g,大黄6 g。水煎服,每日一剂,头汁、二汁混合后分早晚两次温服,每次200 m L。30 d一疗程,共治疗两个疗程。服药前及服药 2个月后,查空腹血清TC、TG、CDL-C、LDL-C,测定血糖、肝功能、肾功能。

1.3 疗效评定 根据卫生部1995“中药新药临床研究指导原则第二辑(试行)”标准[3],显效：临床症状基本消失、血脂检测达到以下任何一项者：TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10%～20%,TG下降20%～40%,HDL-C上升0.14～0.26 mmol/L。无效：治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善者。

2 结果

52例患者服用健脾化瘀汤治疗2个月后,显效 39例(75%),有效9例(17.3%),无效 4例(7.7%),总有效率92.3%,服药前后血脂水平比较有显著性差异(P＜0.01)。见表1。

表1 52例患者服药前后血脂变化 (±s,mmol/L)

表1 52例患者服药前后血脂变化 (±s,mmol/L)

时 间 TC TG LDL-C HDL-C服药前 6.85±0.91 2.76±0.65 3.78±0.46 0.90±0.21服药后 4.57±0.80 2.23±0.69 2.70±0.50 1.42±0.30

3 讨论

近年来,随着人们生活水平的提高,工作压力的增大,运动量的减少,血脂异常逐渐呈高发趋势,由此引发的心血管疾病急剧增加。中医观点认为,血脂异常多属本虚标实证,即肝脾肾虚、痰瘀内阻。庄德成[4]对320例血脂异常患者进行分析,发现肝虚阴虚,阴虚阳亢,气滞络瘀型占总数的77%,治则应健脾补肾化瘀,方中所选黄芪含有胆碱、黄酮、皂甙、氨基酸等成分,其功效消脂、泄浊、扶正、祛邪,具有增强机体抵抗力作用[5]。泽泻具有降血脂及抗动脉粥样硬化作用,能明显降低血清胆固醇、甘油三酯和血清低密度脂蛋白胆固醇促进血清高密度脂蛋白胆固醇水平升高,明显抑制主动脉内膜斑块的生成。川穹中有效成分川穹嗪,能扩张血管,降血压,活血化瘀,行气,改善微循环[6]。山楂及山楂黄酮能显著抑制大白鼠血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度[7]。大黄可保肝利胆,同时可使高脂模型动物TC、TG、LDL、VLDL及过氧化酯质明显降低,还可调节机体免疫力[6]。

[1]陆再英,钟南山 内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：803.

[2]方圻,王钟林.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3)：169-175.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：69.

[4]庄德成.高脂血症辩证分型与血脂指标的相关性研究[M].江苏中医,2001,22(9)：18-20.

[5]张赤志,周祯祥,王茹风.肝病诊治精要[M].北京：科学技术出版社,2002：36.

[6]侯家玉.中药药理学[M].北京：中医药出版社,2002：99-100.

[7]翁毅力.山楂的药理作用[J].中国药业,2005,14(12)：89-90.

R589.2

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1673-5110(2011)09-0079-02

(收稿2011-04-01)

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