马铃薯片治疗化疗性静脉炎的疗效观察

聂鹏 张磊 张淑凤

(1.河南省平顶山市第二人民医院; 2.河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000)

化学性药物疗法(简称化疗)是治疗恶性肿瘤的常用方法,文献报道输注化疗药物的患者局部静脉炎发生率高达57.16%[1]。静脉炎的发生给患者身心带来了极大痛苦,我们用冷马铃薯片外敷局部治疗化疗性静脉炎,效果较满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2009年6月至2010年6月在平顶山市两所三级甲等医院选择患者70例,均为化疗引发化疗性静脉炎,年龄29～75岁。女性38例,男性32例。70例患者一般情况良好,均做前臂静脉注射。随机分为治疗组和对照组各35例。2组在性别、年龄、躯体状况、静脉炎发生的部位及严重程度等方面差异无显著性。

1.2 方法

(1)静脉炎的判断标准:轻度:为受累静脉走向红肿,轻度压痛,继而色素沉着,管壁弹性尚可;中度:局部有灼热疼感,压痛,静脉弹性差,管腔变小,静脉输注速度减慢;重度:静脉呈条索状,压痛不明显,静脉输注速度慢或不滴[2]。(2)2组治疗方法:治疗组35例用冷马铃薯片外敷方法:将新鲜马铃薯(购于平顶山市区九头崖超市29分店,有绿色食品标志)洗净后切成0.1～0.2cm薄片,放入保鲜袋内置0～4℃的冰箱内冷藏30～60min备用。根据静脉炎发生的部位和面积选择一片或多片冷马铃薯片将该部位完全覆盖,每30～60分钟更换1次,保持马铃薯片湿润新鲜,至患处不适感完全消失。对照组35例常规用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后直接外敷患处,并保持纱布湿润,每次30min,每日3次,至患处不适感消失后停止湿敷。(3)疗效评价标准:治愈:疼痛症状缓解,局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失,血管弹性恢复正常;显效:局部红肿消失,痛减,有轻微压痛,条索状红线或硬结缩小2/3以上,血管弹性未完全恢复;有效:局部红肿消失,痛减,有压痛,条索状红线或硬结缩小1/3以上,血管弹性未完全恢复;无效:症状无改善或有进展。(4)统计学方法:所得数据采用SPSS 11.5统计软件进行分析，所得数据中计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组疗效优于对照组,见表1。

3 讨论

3.1 马铃薯在治疗化疗性静脉炎中的作用

化学治疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织具有一定的损伤,起强酸强碱或高渗性刺激的作用,导致局部组织毒性,造成血管内皮细胞损伤[3],使血管内皮细胞水肿变性、通透性增加,渗入皮下可引起炎症反应,导致局部组织红肿、疼痛,血管变硬,甚至机化、阻塞,引起局部组织坏死,即化疗性静脉炎。马铃薯俗名土豆,属茄科植物,含有大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、葵素、乳酸、柠檬酸及维生素B1、B2、B12、维生素C、微量胡萝卜素,并有钙、磷、铁等无机盐多种营养成分。其中维生素B12是细胞合成核酸过程的重要辅酶,对粘膜上皮和血管内膜上皮细胞具有修复再生功能,同时维生素B12还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用[4]。维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成,保持细胞间质的完整性,增加毛细血管致密度,降低其通透性和脆性。因此马铃薯具有消炎、活血、消肿、止痛的功能。化疗性静脉炎患者应用马铃薯片外敷局部,可促进局部组织修复,加速炎症消散,减轻水肿,使疼痛症状迅速减轻。

表1 2组治疗效果比较

3.2 冷藏后使用可提高马铃薯外敷治疗化疗性静脉炎的效果

近代学者研究证认为,冰敷可以降低局部组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部水肿程度,同时冰敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛时间及对组织细胞的损害[5]。这说明冰敷的效果已被充分肯定,但在工作中也存在一些实际的问题,冰敷时冰块的棱角使贴敷面积不切实,冰块硬度较高,温度太低,会使外敷效果差且患者感觉不舒适。1年来我们采用冷敷的方法,使马铃薯冷藏在0～4℃的冰箱中30～60min,温度降低但不结冰,外敷皮肤时马铃薯片柔软,能与体表充分接触,易于固定,每30～60分钟更换1次,起到了冰敷的作用,克服了冰敷的不足之处,也让患者感觉舒适,提高使用积极性。

总之,应用非药物马铃薯片外敷局部治疗化疗静脉炎,而且操作方便,对局部皮肤无刺激,与皮肤接触良好,患者更易于接受,很值得临床应用。

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[3]胡元萍,林菊芳,熊金辉,等.海普林软膏防治化学性静脉炎的临床观察[J].护士进修杂志,2008,23(21):1992～1993.

[4]董永梅,张美分,张若,等.新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究[J].护士进修杂志,2008,23(9):780～782.

[5]黎鳌.烧伤学[M].上海:上海科技出版社,2001:29.