鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

刘书博

（河南省南阳油田总医院 河南南阳 473132）

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发,是小儿和成人常见的听力下降原因之一。本文中笔者就鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效进行研究,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年3月于本院采用腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的74例患者作为研究对象,将其随机分为A组37例和B组37例。A组的37例(51耳)患者中,男22例(33耳),女15例(18耳),平均年龄(7.1±1.5)岁,病程平均(12.3±2.2)个月,阻塞后鼻孔程度49%～78%,平均(66.2±3.6)%。B组的37例(51耳)患者中,男23例(34耳),女14例(17耳),平均年龄(6.9±1.7)岁,病程平均(13.0±2.5)个月,阻塞后鼻孔程度48%～81%,平均(65.9±4.2)%。2组患者在年龄、性别、耳数、病程及阻塞程度方面均无显著性差异,P均＞0.05。

1.2 方法

2组患儿均采用腺样体切除术进行治疗,A组采用鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术进行治疗,B组采用鼻内镜下经鼻电动切割腺样体切除术进行治疗。经口手术组为将70°镜经口置入,观察腺样体组织,经鼻组为在0°鼻内镜下进行手术。

1.3 评价标准

痊愈：患者的各项症状及体征均消失,鼓膜、听力及光锥等均正常;有效：患者的各项症状及体征均改善,听力大幅改善(幅度＞20dB),其他检查也有所改善；无效：各项症状及体征均无改善,辅助检查也无改善。

1.4 统计学处理

统计学软件选用SPSS 14.0,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P≤0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率比较(表1)

表1 2组患者治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率比较[例(%),±s]

表1 2组患者治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率比较[例(%),±s]

注：A组的治疗总有效率高于B组，手术时间短于B组，出血量少于B组，并发症发生率低于B组，P均＜0.05

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2.2 2组患者治疗前后血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平比较(表2)

表2 2组患者治疗前后血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平比较(±s)

表2 2组患者治疗前后血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平比较(±s)

注：治疗前2组患者的血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平比较，P均＞0.05，而治疗后A组均低于B组，P均＜0.05

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3 讨论

以往较多的相关研究显示,分泌性中耳炎患者的血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平呈现不同程度的上升,可能与其感染免疫介导的病理过程有一定的相关性。本文中笔者就鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果进行研究及比较,经比较发现经口进行治疗的患者的综合效果要明显优于经鼻的患者,具体表现在临床症状体征及多项血清因子水平的改善方面,显示了经口切割术的治疗有效性,因此,笔者认为鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果较佳,值得临床推广应用。

[1]江青山,沈宝茗.鼻内镜下微型电动切削器治疗腺样体肥大58例报告[J].中国耳鼻咽喉颅底外科外科杂志,2006,12：70.