两种不同口腔护理液在胃肠减压病人口腔护理中的应用效果比较

尹 卫,罗 平,朱 蓓

口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,口腔内适宜的温度、湿度和食物残渣为微生物的生长繁殖提供了有利的环境和条件,加之其特殊的生理结构和特点,成为病原微生物侵入人体的途径之一,可导致多种疾病的发生[1]。胃肠道手术后胃肠减压期间,由于禁食、胃管刺激,唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,病人常感口干舌燥、咽部不适,重者出现口腔炎、咽喉炎。口腔护理是临床上保持良好的口腔卫生状况的重要工作,为提高胃肠减压病人口腔护理的效果,探索了2种口腔护理液进行口腔护理后的舒适度和清洁效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月10日—8月30日在我院普外科住院病人60例,男32例,女28例;年龄34岁～76岁;胃溃疡20例,胃穿孔2例,胃癌15例,肠梗阻11例,肠憩室4例,肠癌8例,因胃肠减压均需进行口腔护理。两组一般资料比较,差异无统计学意义。

1.2 方法 先用0.5%碘伏行口腔护理,后用中药口腔护理液行口腔护理为0.5%碘伏组;先用中药口腔护理液行口腔护理,后用0.5%碘伏行口腔护理为中药口腔护理液组。每种口腔护理液使用时间均为2 d。

1.2.1 0.5%碘伏组 选用0.5%碘伏作为口腔护理液[2],按口腔护理操作常规[3]行口腔护理,每日2次。

1.2.2 中药口腔护理液组 采用自制中药口腔护理液进行口腔护理,操作方法和次数同上,并将护理液注入市售的按压式小喷壶,根据病人口腔情况定时进行口腔喷雾。

1.2.3 制剂加工 中药口腔护理液处方及制剂:金银花10 g,石斛1 0 g,薄荷5 g,佩兰 10 g,蔻仁 5 g,甘草3 g,水煎浓缩成200 mL,真空包装备用。自制的中药口腔护理液中,金银花具有清热解毒的作用;石斛能滋阴清热;薄荷能疏散风热、清利头目、利咽;佩兰具有芳香化湿的功效;蔻仁具有理气、化湿、和中的功效;甘草能止咳润肺,缓解咽喉肿痛、补气、解毒。故配制而成的口腔护理液具有清热解毒、清利头目、生津液、利咽、除烦解渴的功效,且口感清凉、芳香宜人,易于被病人接受。结合小喷壶使用,喷出的药液呈雾状,雾滴小而均匀,不会引起病人呛咳,昏迷病人亦可使用,清醒病人可根据口腔湿润度随时自行操作。

1.2.4 观察指标 口腔舒适度:采用统一的舒适度量表,如口腔清洁感,口腔有无干、苦、疼痛等不适感;口腔清洁性、口臭[4]、口腔溃疡[5],均在口腔护理后次日病人晨间未洗漱前进行口腔情况的观察。

1.2.5 统计学方法 数据采用SPSS 11.5进行统计学处理。

2 结果(见表1～表 3)

表1 应用两种口腔护理液口腔护理后病人舒适度和依从性比较 例(%)

表2 应用两种口腔护理液口腔护理后病人口腔情况的比较 例(%)

表3 应用两种口腔护理液口腔护理后病人口腔症状比较 例(%)

3 讨论

健康人的口腔内存有大量致病菌和非致病菌,患病时,尤其是术后1 d～3 d,口腔中细菌数量明显增加,每毫升含漱液中可发现含有10亿个微生物[6],加上患病时机体免疫力大大下降,使细菌得以在口腔内大量繁殖而引起口臭、口腔炎症、出血、溃疡等并发症。21世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分,口腔护理的意义已不单纯是预防口腔疾病,可能比以往任何时候都更注重对病人的关爱[7]。有效的口腔护理会影响病人的心理健康,增加病人的舒适度和自信,从而促进康复。表1可见,中药口腔护理液组病人不舒适感明显降低(18.3%),病人自愿选择率高(93.3%);而碘伏有腥味,病人感觉不舒适,会加重持续胃肠减压病人对胃管的不耐受感,诱发或加重恶心、呕吐,甚至要求拔管。中药口腔护理液口感清凉、芳香宜人,且使用方便,病人的依从性有了很大提高。对于上腹部大中型手术的病人,因进行消化道吻合术后常需持续胃肠减压,病人常感口干舌燥、咽部不适,重者会出现口腔炎[8]。采用中药口腔护理液行口腔护理,再加用小喷壶内灌中药口腔护理液进行不定时口腔喷雾,能有效地改善病人的口干、口苦情况,与0.5%碘伏组相比,湿润度提高,差异有统计学意义(P<0.01)。王祥芝等[8]研究发现,病人的口干程度越重,口腔 pH值左偏移越明显,形成因果关系。因此,刺激唾液分泌,保持口腔湿润,是预防口腔并发症的关键。此中药口腔护理液有生津、利咽、解渴的功效,能协其清热解毒,增强治疗和预防口腔并发症的作用。王祥芝等[8]认为,重症病人口腔pH值多为酸性,防治口腔感染可直接选用对细菌有较强的杀灭力,不受pH值影响的药液,无需考虑用人为的方法调整口腔pH值[9-11]。中药口腔护理液的pH值为6～7,与正常口腔pH值基本相等。用此药液作口腔护理,自身口腔黏膜的pH值没有改变,有利于正常菌群的生长。在临床应用观察中,其具有很强的除口臭、保持病人口腔清爽、促进食欲、助消化的功效。表3结果可见,口臭、口腔溃疡的发生率两组无差异。碘伏的除臭、防口腔溃疡、杀菌效果已在很多研究中得到证明[2,12],这也表明中药口腔护理液与碘伏有同等的除臭、防口腔溃疡、杀菌效果。根据现代药理研究,此方中诸药具有明显的杀菌和抑菌作用。同时采用口腔喷雾,使药物尽量停留口中,以达到更好的杀菌和抑菌效果,故能有效地控制口腔炎症和并发症的发生。

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