美能片治疗变应性皮肤病疗效分析与护理

郝凤玲

变应性皮肤病是临床皮肤病中最为复杂的多发病和常见病,因其病因复杂,发病机制不完全明确[1],所以治疗棘手,此类疾病易反复发作,病程迁延,护理更为艰巨。临床中通过对应用美能片治疗95例变应性皮肤病病人的观察和分析,笔者认为该药治疗湿疹、荨麻疹疗效尚可,尤其是治疗荨麻疹效果更佳。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年10月—2010年2月我院皮肤科门诊病人95例,病人年龄16岁～55岁;男21例,女74例;有高血压、糖尿病及对此药物过敏者不入选。湿疹组50例,其中急性湿疹组26例,慢性湿疹组24例;荨麻疹(均为免疫接触性荨麻疹)组45例,其中急性荨麻疹28例,慢性荨麻疹17例。95例两组在性别、年龄、发病情况方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 首先对所有入选病人行过敏原测试(用体外测试法),以寻找出可能的过敏原,其次遵医嘱口服美能片(美能发源制药公司生产)50 mg～75 mg,每天3次,疗程10 d～30 d,必要时可连用2个疗程。治疗期间停用其他抗过敏药物,局部给予对症治疗和护理,每日或隔日观察1次,每周监测血清钾及血清钠1次。

1.2.2 疗效判定方法 治愈:风团、瘙痒、皮疹、渗出消失;显效:风团、瘙痒、皮疹、渗出减轻 25%以上;无效:风团、瘙痒、皮疹、渗出变化不明显或减轻25%以下。

1.2.3 统计学方法 两组疗效比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同程度湿疹、荨麻疹疗效比较(见表1～表3)

表1 急性、慢性湿疹疗效比较

表2 急性、慢性荨麻疹疗效比较

表3 湿疹、荨麻疹疗效比较

2.2 疗程及不良反应 疗程最短的是急性荨麻疹7 d,最长的是慢性荨麻疹29 d。不良反应主要为醛固酮样作用,见于服药时间过长或剂量过大者,可引起药源性高血压和低钾血症。观察病例中,服药最长不超过30 d,未见不良反应。

3 护理

3.1 专科护理

3.1.1 急性湿疹 红肿渗出较多者,用0.01%依沙吖啶溶液和2%硼酸溶液交替冷湿敷,脓液、脓痂较多者先浸泡,清创后再湿敷。清创时避免渗液、脓液污染正常皮肤。湿敷时保持敷料潮湿,但不可滴水。敷料厚度4层～6层纱布,湿敷次数视渗液多少而定,1 h～2 h或3 h～4 h换 1次,以始终保持敷料清洁为原则。湿敷面积较大时,湿敷用药使用不可太久,以免吸收产生蓄积而中毒。

3.1.2 慢性湿疹 应先软化苔藓样变的厚痂,清洁后再湿敷,待皮肤损伤面干燥后即可用止痒洗剂,如炉甘石溶液涂布。应特别注意,渗出或红肿显著的皮损禁用油剂或膏剂。

3.1.3 荨麻疹 病人局部可使用止痒搽剂,切忌摩擦、搔抓、热水烫洗等刺激。

3.2 生活护理 患病期间要保证充足的休息,生活规律,不急躁,不焦虑,对食物过敏者,嘱其在急性发作期间禁食过敏食品,恢复期间可少量多次食用。对吸入物过敏者,建议结合脱敏治疗,尤其是反复发作的慢性病人。对刺激原明确者,嘱其一定避免再刺激,如过热、寒冷、久压、某些药物及化学用品等。

3.3 心理护理 湿疹、荨麻疹病因复杂,精神因素可能为诱因,再加上病情反复发作,多数病人失去治疗信心,因此,一定要做好解释、说服工作。首先要告诉病人,这类病不是不治之症,解除其思想顾虑,树立其治疗信心,取得与医生的配合,其次要告诉病人该病可能的致病因素、发生发展规律,并积极帮助其分析查找病因,以达到预防目的。

4 讨论

湿疹、荨麻疹是临床上最为多见的变应性皮肤病。湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应,免疫接触性荨麻疹属速发型变态反应[2],两者的发生机制不同。美能片即复方甘草酸苷片(每片含甘草酸25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg),是从中药甘草中提取的一种三萜皂甙,水解后产生一分子甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸。这两种水解产物具有抗感染抗变态反应和类固醇激素样作用,甘氨酸和蛋氨酸具有抗变态反应和保肝作用,它们与甘草酸发挥协同作用。近年来,美能在皮肤科临床正逐步得到广泛应用[3]。在应用美能治疗湿疹、荨麻疹的疗效观察中发现,美能对荨麻疹的效果优于对湿疹的效果,对急性荨麻疹的效果优于对慢性荨麻疹的效果,这是否与变态反应的机制有关值得进一步探究。另外,由于慢性荨麻疹病因复杂,约3/4的病人不能找到原因[2]。加之反复发作、病程长,可能是导致其疗效低、疗程长的原因。护理在本类疾病的治疗中尤为关键,特别是对急性期皮肤损伤局部和反复发作的疾病,得到全面到位的护理往往可收到事半功倍之效。本类疾病病因复杂,因此积极帮助病人寻找病因,避免各种不良因素刺激,是治疗和预防其发生的重要方法。

[1]杨国亮,王俠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1996:385.

[2]赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1993:512-523.

[3]李立,裴智梅,李洪霞,等.美能治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中华临床医药,2003,12(4):78.