前癃通联合坦洛新治疗前列腺增生症48例

陈其华，刘慧

1.湖南中医药大学第一附属医院男科（长沙410007）

2.湖南中医药大学（长沙410007）

前列腺增生症(benign prostatic yperplasia，BPH)是泌尿外科及男科最常见的疾病之一，多见于中老年人。2009年1月—2010年5月，我们用前癃通胶囊（医院内制剂）和坦洛新联合治疗48例，取得满意疗效，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本组共48例男性患者，年龄均在50岁以上，平均（66.98±6.45）岁，病程均在3个月以上，平均（60.24±60.45）月；夜尿次数增多，进行性排尿困难；指检前列腺体积增大，中央沟变浅或消失；最大尿流率＜15 mL/s；前列腺B超：前列腺增大（大于25 mL），向膀胱突入，一次尿量＞150 mL；血检：PSA＜4 ng/mL。排除前列腺癌、尿道狭窄、泌尿系结石及神经源性膀胱等非前列腺增生所致的下尿路梗阻；有明显的外科指征或合并较严重的心、肺、肝、肾疾患；治疗前4周内用过其他药物者。

1.2 治疗方法48例患者均口服前癃通胶囊（由湖南中医药大学第一附属医院制剂室生产，由黄芪、三七、水蛭、丹参、穿山甲、王不留行等组成，批号20081012，规格：0.5 g×40粒，每克相当于生药4.8 g）3粒，Tid；坦洛新胶囊即盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药（中国）有限公司生产，批准文号：国药准字HZ0000681，批号C2501,规格：0.2 mg×10粒），0.2 mg，Qd。连续治疗3个月为1个疗程。观察治疗前后排尿症状（尿频、排尿困难等）改善情况、前列腺体积、最大尿流率；同时观察ECG，血、尿常规，肝肾功能及血清PSA等安全性指标。

2 结果

2.1 一般情况年龄（岁）：观察组（66.98±6.45），对照组（67.01±6.15）；病程（月）：观察组（60.24±60.45），对照组（59.55±61.50）。两组年龄、病程经两个独立样本的t检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 排尿症状改善两组治疗前后排尿症状改善情况，见表1。

表1 观察组和对照组治疗前后排尿症状改善情况比较（例）

2.3 前列腺体积两组治疗前后前列腺体积比较，见表2。

表2 观察组和对照组治疗前后前列腺体积比较（±s，mL）

表2 观察组和对照组治疗前后前列腺体积比较（±s，mL）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

组别观察组对照组n 60 60治疗前37.06±8.73 37.60±6.84治疗后30.56±5.68△▲36.36±7.08

2.4 最大尿流率两组组治疗前后最大尿流率，见表3。

表3 观察组和对照组治疗前后最大尿流率比较(±s，mL/s)

表3 观察组和对照组治疗前后最大尿流率比较(±s，mL/s)

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

组别观察组对照组n 60 60治疗前9.20±3.34 9.66±3.57治疗后16.85±4.07△▲15.16±4.75△

2.5 不良反应观察观察组在治疗过程中未见明显的胃肠道反应及其他不适，无体位性低血压反应。

3 讨论

BPH病因复杂且未明确，治疗方法也较多，外科治疗曾一度得到推崇，尤其是经尿道前列腺电切术等被认为是最有效的疗法[1]。然而由于手术固有的缺点如需要住院、费用较高及创伤性和并发症等，使得手术的运用受到限制。观察等待和药物治疗更易被接受和广泛应用。BPH的主要症状为下尿路症状（排尿症状），引起BPH排尿症状的原因有静力性因素（前列腺体积增大压迫尿道）和动力性因素（α-1肾上腺素能受体介导的膀胱颈、前列腺包膜、肌纤维间质平滑肌张力）。如何解除这两个因素，进而改善BPH患者排尿症状，是诊疗本病的关键。

坦洛新是一种最常用的α-1肾上腺素能受体阻滞剂，可松解平滑肌张力，使尿流率增加，排尿症状改善，在治疗BPH中的作用越来越受到重视，并取得了一定的疗效[2]。其副作用主要为头晕、乏力、鼻塞、体位性低血压、逆行射精等。前列腺增生症属于中医的“精癃”、“癃闭”的范畴，其病机为气虚血瘀。前癃通是我院专家根据BPH的病机而创制的中药复方制剂，由黄芪、三七、水蛭、丹参、穿山甲、王不留行等组成，黄芪益气利水为君药，三七、丹参、穿山甲活血化瘀、软坚散结为臣药，王不留行等为佐使药，诸药合用，共奏益气利水、活血散结之功，标本兼顾，疗效显著。前期研究[3-4]表明，前癃通能抑制前列腺细胞增殖、促进其凋亡，缩小前列腺体积，并提高尿流率，减轻自觉症状，有着多层次、多靶点、整体调节的特点。两药联用既可以解决除引起BPH排尿症状的动力性因素，又可以缩小增大的前列腺体积，解除静力性因素，从而能很好地改善患者的排尿症状，改善患者的局部及全身症状，控制并扭转病情的进展，还能在一定程度上减轻西药的毒副作用。

[1]邓佩林，程双管，程照林.选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的体会[J].现代泌尿外科杂志，2006，11(6)：361.

[2]张越，王明珠.坦洛新治疗103例良性前列腺增生的临床对照研究[J].现代泌尿外科杂志，2009,14(5):379.

[3]张熙.前癃通胶囊对大鼠前列腺增生组织中转化因子β1及其mRNA表达的影响[J].中国医药，2010，5(5):412.

[4]朱闽，贺菊乔.前癃通胶囊对前列腺基质细胞Caspase-3表达的影响[J].贵阳医学院学报，2010，35(5):489.