护生实习后期的压力源及心理健康状况调查分析

许 芳 王 昱 常大川 积 累 王 丽

·调查分析·

护生实习后期的压力源及心理健康状况调查分析

许 芳 王 昱 常大川 积 累 王 丽

目的:了解护生实习后期压力源以及心理健康状况并提出了相应的干预对策。方法:对 50例即将结束实习的护生采用实习护生压力量表及症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,了解其前十位的压力来源及心理健康状况。结果:通过实习护生压力量表得出,执业考试的压力是困扰进入实习后期护生的最主要的压力来源,其他依次为家庭对于实习护生的期望、个人的理论水平等。SCL-90测试结果是强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子显著高于全国成人常模,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:实习后期护生的心理健康问题需要采取积极有效的干预措施,帮助她们应对来自实习单位、家庭、社会的多重压力,完成从实习护生到临床护士平稳过渡。

护生;压力源;心理健康

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.21.072

实习护生经过 8～10个月临床轮转实习,需要面对就业、考试及父母的期望等多重压力,其心理健康水平不容乐观,笔者为了了解进入实习后期护生的压力来源,以便有针对性地进行心理危机干预,因此做了本次调查。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年 10月～2010年 1月,便利抽取我院实习护生 50名,女 48名,男 2名。年龄 18～23岁,平均年龄 (20.4±1.85)岁。大专 28名 ,中专 22名。

1.2 方法

1.2.1 一般情况调查 包括年龄、性别、学历、实习科室、是否独生子女、家住城市或农村,广东省内或省外等。调查时间在实习结束前 1～2月前。

1.2.2 实习护生压力量表 实习护生压力量表结合文献自行设计,在曹颖[1]、张晓静[2]、胡慧[3]设计的中国护生压力量表的基础上,进行补充并经专家评议形成,量表含 6个方面,共 30个项目,包括:他人的评价与态度;个人的能力及要求;病人的情况及护理;病房环境及设施;接触危险、脏、累等操作;其他,如家人的期望、执业考试、就业、人际关系等。从没有压力、低水平压力、中等水平压力、高水平压力,分别用 0～3分表示,综合得分越高,表示压力越大。

1.2.3 症状自评量表 (SCL-90) 目前已在国内心理健康调查研究中广泛使用,SCL-90[4]共 90个评定项目,10个因子,分为五级评分 (从 0～4级),90个项目得分之和为总分,总分越高,说明心理健康总体水平越低。因子均分在 1.0以下者表示心理健康,即无不适症状及反应;1.0～2.0提示亚健康心理状态,有各种轻度的不良反应;在 2.0以上者表示心理不健康,可能存在中度或中度以上的心理问题。

1.3 调查方法

采用问卷调查法,问卷量表采用无记人方式填写,评定前由专人将量表指导语对受调查者口头说明,并以中性态度将量表项目本身的意思向受调查者讲明,并交待好注意事项。发放调查问卷 50份,回收 50份,回收率 100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 11.0统计软件对实习后期护生压力来源前十位得分排序,对实习护生 SCL-90评分与全国常模组的比较进行 t检验。α=0.05。

2 结 果

2.1 护生实习后期的压力来源前十位排序 (表 1)

表 1 实习后期护生压力来源前十位得分排序

表 1显示,执业考试的压力是困扰进入实习后期护生的最主要的压力来源,其他依次为家庭对于实习护生的期望、个人的理论水平等。

2.2 实习护生 SCL-90评分与全国常模组的比较 (表 2)

表 2 实习后期护生 SCL-90与我国成人常模各因子分比较(±s)

表 2 实习后期护生 SCL-90与我国成人常模各因子分比较(±s)

因子 实习护生(n=50)成人常模(n=47354) t值 P值躯体化 1.46±0.57 1.48±0.54 -0.276 ＞0.05强迫症状 1.98±0.43 1.83±0.64 2.57 ＜0.05人际关系 1.63±0.57 1.79±0.64 -2.01 ＞0.05抑郁 1.95±0.68 1.70±0.65 2.66 ＜0.05焦虑 1.70±0.39 1.55±0.55 2.76 ＜0.05敌对 1.51±0.54 1.64±0.63 -1.76 ＞0.05恐怖 1.42±0.54 1.40±0.50 0.21 ＞0.05偏执 1.44±0.54 1.69±0.62 -3.34 ＜0.05精神病性 1.53±0.44 1.53±0.56 -0.01 ＞0.05

表 2显示,实习护生 SCL-90各个因子分显示,强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子显著高于全国成人常模,差异有统计学意义 (P＜0.05)。偏执因子显著低于全国成人常模,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨 论

本调查显示,与全国成人常模相比,进入实习后期护生强迫症状、抑郁、焦虑因子分值较高,提示实习护生强迫症状、抑郁、焦虑症状较全国成人常模差,偏执因子较全国成人常模低,提示本组调查人员偏执症状较全国成人常模明显。同时我们同意部分研究的观点,即随着时代的发展,人们的生活发生了巨大的变化,常模也会与时更新[5,6]。

3.1 实习后期护生压力源前三位原因分析

以往同行的研究多关注护生实习前期的心理健康状态[7-9],或是调查结果为实习护生的首要压力源是面对实习工作琐碎而繁重,基础护理量大的压力[10],本调查表明,实习后期的护生已将执业考试的压力作为首要的压力源,可能是由于实习后期护生更多的关注自己的就业问题。

实习护生将家庭期望作为第二次要的压力源,可能是本次调查的实习护生有将近一半是独生子女,父母对子女期望较高所致。

实生护生将自身理论水平作为第三压力源,分析原因有:(1)护理教科书改革更新缓慢,护生觉得在校学习理论指导临床工作有盲区,需要加强学习。(2)部分医学院校为了满足护生报考护士执业资格考试条件 (临床实习时间达到 8个月),压缩理论课程。(3)临床工作经验缺乏,不够自信。

3.2 针对我院实习后期护生面临的压力源及心理健康状况采取的应对措施

3.2.1 针对护生将执业考试作为首要压力源,我们采取以下措施:(1)提供全面多方位的培训,帮助实习护生树立应对考试的信心,和远程教育网合作开办考前培训班。(2)在实习科室开辟学习室,给实习护生提供相对安静的学习场所。(3)考前举行模拟考试,将知识点逐条过关。

3.2.2 针对护生担心自身理论水平欠缺,无法胜任危重症病人护理的心理压力源,我们采取以下措施:(1)实行 APN连续性排班制度,保证充足的人力资源,带教老师可以有更多的时间为实习生提供理论或操作上的指导。(2)制订护士工作安全指引,完善突发事件应急预案。(3)举办实习教员培训班,提高老师的带教水平。

3.2.3 针对护生强迫、抑郁、焦虑症状,我们采取以下措施:(1)加强人文关怀,组织有意义的活动。我们在网上建立了QQ群,便于交流与沟通,同时为实习护生办生日会,节假日一起聚餐,看电影,打球,借助这些娱乐活动融洽关系,缓解压力。(2)营造良好的工作氛围。护理工作有很强的协调性,一个团结、协作、上进的集体,会缓解实习护生的工作、心理压力,为她们创造轻松、愉快的工作氛围[11]。护理管理者给护生提供公平、公正的工作环境及真实客观的评价,采取良性的激励机制,实习护生工作的积极性会极大提高,对于在激烈的竞争中能否在医院留用的态度也会坦然,心理压力也会减轻。(3)鼓励实习护生宣泄不良情绪。护理管理者教会护生正视自己的缺点与不足,对于老师的批评及指导要正确对待,学会放松和调整自己。对于生活、工作中的烦恼,找知心朋友、家人、带教老师或专职助理倾诉,寻求解决办法。

[1] 曹 颖,向 虹,于艳秋.护理本科生临床实习期间压力源及应对方式的调查研究[J].中华护理杂志,2001,36(7):491-494.

[2] 张晓静,曹 晶,甘 泠.本科及大专护生毕业实习期间压力来源的比较分析[J].解放军护理杂志,2008,25(6A):32-33.

[3] 胡 慧,左满花,柳琳琳.实习护生心理压力源的调查研究[J].护理学杂志,2009,24(9):81-82.

[4] 汪向东,王希林,马 弘主编.心理卫生评定量表手册 [M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-35.

[5] 王金道.SCL-90量表使用的现状及检测心理健康的异议[J].中国心理卫生杂志,2004,18(1):51-53.

[6] 边俊士,井西学,庄娜.症状自评量表 (SCL-90)在心理健康研究中应用的争议[J].中国健康心理学杂志,2008,16(2):231-233.

[7] 许 红,王春桃,龙 芳.护理专科生实习前心理健康调查分析[J].护理学杂志,2008,5(23):68-70.

[8] 马 玲.模拟医学教学在护生临床技能训练的运用[J].护理实践与研究,2010,7(7):84-85.

[9] 孙 莹.实习生相关问题分析与对策[J].护理实践与研究,2010,6(13):83-84.

[10] 周瑞芝,都冬梅.临床护士心理健康状况的调查分析[J].护理实践与研究,2009,6(12):125-126.

[11] 王霞敏.儿科急诊护士心理压力分析及对策[J].现代护理,2006,12(12):1156-1157.

Opinion survey on the pressure source and mental health of nursing students during the final stage of clinical practice.

XU Fang,WANG Yu,CHANG Da-chuan,et al(No.422 Hospital of PLA,Zhanjiang 524005)

Objective:To investigate the pressure source and the mental health status of nursing students during the final stage of clinical practice and put for ward corresponding intervention counter measures.Methods:50 casesof nursing studentspressuremeasurement for m and The Symptom CheckList(SCL-90)were used as questionnaire to survey fifty nursing students be about to accomplish internship and to realize pressure source and the mental health status of the top ten.Results:By the nursing students pressure measurement form,the pressure of the practice exam were the most important sources of pressure puzzled nursing students during the final stage of clinical practice themselves,and followed by the family’expectations for nursing students,the individual theoretical level etc.The resultsof SCL indicate that the obsessive-compulsive symptoms factor,depression,anxiety factors in the nursing students significantly higher than that in the national adult normal group(P＜0.05).Conclusion:The mental health status of nursing students during the final stage of clinical practice need to take positive and effective interventions to help them dealwith the multiple pressures from the company,the family,the society,and to help them complete transiting from the nursing students to clinical nurse smoothly.

Nursing students;Pressure source;Mental health

524005 解放军第 422医院

许芳:女,本科,主管护师

2010-04-05)

(本文编辑 肖向莉)