平糖保肾丸治疗糖尿病肾病86例临床观察

马显振

河南省漯河市中心医院(漯河 462000）

糖尿病肾病(DN）是糖尿病(DM）最常见的微血管并发症之一。笔者运用中药制剂平糖保肾丸治疗DN患者86例，并与依那普利治疗者36例对照。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院DN患者122例，均符合1996年ADA推荐及1997年WHO发布之DN诊断依据[1]，参照Mogensn分期，属Ⅱ期者88例，Ⅳ期34例;其中男性82例，女性40例;年龄最小32岁，最大86岁;病程最短8年，最长24年。随机分为治疗组86例与对照组36例。两组资料差异无统计学意义 (P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予胰岛素、糖适平治疗，以控制血糖。治疗组另予平糖保肾丸(本院中药制剂室生产，含黄芪、枸杞、生地黄、山茱萸肉、白芍、猪苓、茯苓、川牛膝、赤芍）每次12g，每日2次;血压＞20/12kPa者加服尼莫地平片20mg，每日2次。对照组给予依那普利片10mg，每日1次。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标 治疗前后分别检测24h尿蛋白定量、24h尿蛋白排泄率、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、血压等。

1.4 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。显效:治疗后临床症状明显改善或消失，24h尿蛋白定量下降≥70%。有效:治疗后临床症状减轻，24h尿蛋白排泄率和24h尿蛋白定量下降30%～70%。无效:未达上述标准者。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组86例，显效40例，有效38例，无效8例，总有效率90.70%;对照组分别为10例、15例、11例，总有效率69.44%。两组比较，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05）。

2.2 两组24h尿蛋白定量及24h尿蛋白排泄率变化比较 见表1。治疗后两组24h尿蛋白定量及24h尿蛋白排泄均显著下降(P＜0.05或0.01），而治疗组下降辐度大于对照组(P＜0.05）。

表1 两组24h尿蛋白量及24h尿蛋白排泄率变化比较(）

表1 两组24h尿蛋白量及24h尿蛋白排泄率变化比较(）

与本组治疗前比较，*P＜0.05,**P＜0.01;与对照组比较，△P＜0.05。下同

组 别24h尿蛋白定量(g/24h）24h尿蛋白排泄率(mg/min）治疗组(n=86）对照组(n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后0.91±0.30 0.43±0.25**△0.92±0.32 0.67±0.27*134.1±21.8 41.1±20.0**△129.8±22.1 84.6±19.2*

2.3 两组治疗后血糖、血脂变化比较 见表2。两组治疗后血糖均控制满意，同组比较，治疗后下降明显(P＜0.01），组间比较结果相近(P＞0.05）。两组治疗后TC、TG均有改善(P＜0.05或0.01），而治疗组改善优于对照组(P＜0.05）。

表2 两组治疗后血糖、血脂变化比较(mmol/L,）

表2 两组治疗后血糖、血脂变化比较(mmol/L,）

组别治疗组(n=86）对照组(n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后FBG 8.6±0.7 5.6±0.6**8.6±0.8 5.8±0.7**PBG 1.4±2.8 8.9±0.8**1.4±2.7 8.7±0.7**TC 6.44±0.92 5.02±0.67**△6.50±0.90 5.67±0.65*TG 1.90±0.54 1.48±0.35**△1.87±0.57 1.55±0.45*

3 讨论

DM属中医学“消渴病”范畴，中医学认为DM病机为阴虚燥热，耗气伤津，延迁日久，脉络瘀阻。西医认为DM患者由于高血糖、高血酯等代谢紊乱，导致广泛的微循环障碍，肾小球同微血管发生病变越早，DN患病率越高[3]。针对DN这一病机特点，我们拟制益气养阴、活血补肾之平糖保肾丸治疗本病。

药理研究表明，黄芪具有增强免疫以及防止或逆转蛋白尿之功，同时具有降血糖作用，且黄芪可抑制一氧化氮的产生，可部分纠正糖尿病早期肾脏血流动力学异常，对DN的发生有一定的预防作用[4];枸杞、生地黄、山茱萸肉、白芍可抑制脂质过氧化，对抗自由基造成的肾脏微血管损伤;猪苓、茯苓具有健脾、利水、消肿之功，且具有提高免疫力作用;川牛膝、赤芍可扩张血管、修复损伤的血管内膜，改善肾脏微循环，保护肾脏。本观察表明，平糖保肾丸疗效确切，无明显不良反应，可用于各期DN患者，具有良好的治疗作用。

[1]吕仁和，主编.中西医结合治疗糖尿病及其并发症[M].北京:人民卫生出版社，1997:147.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，1993:158～161，215～217.

[3]潘素芬，武宝玉，陈建文，等.糖尿病肾病与微循环[J].中国糖尿病杂志，1998，6(4）:201～203.

[4]祁忠华，林善锁，黄宇峰.黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究[J].中国糖尿病杂志，1999，7(3）:147～149.