中药玉红膏加TDP理疗照射治疗压疮效果观察

陈燕林

湖北省襄樊市中医院(襄樊 441000）

压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成的局部组织坏死[1]，主要发生全身骨隆突处。压疮的发生是一个长期的慢性过程，愈合期长。我院2006年1月—2008年2月对收治的43例压疮患者分别使用玉红膏及玉红膏加TDP照射治疗，发现后者效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 43例患者为我院神经内科、神经外科、肿瘤科、呼吸科、骨科及血液科收治的住院患者，其中入院前发生者35例，住院后发生者8例;男性20例，女性23例;年龄40～80岁，平均64.5岁。将2006年1月—2007年1月收治的21例为对照组，2007年2月—2008年2月收治的22例为实验组。两组患者年龄、性别、病情、压褥分期差异无显著性(P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均先用碘伏消毒压疮周围皮肤，再用0.9%氯化钠注射液清洁创面及坏死组织。有水疱的用无菌注射器抽吸，然后外涂玉红膏(为我院自制的膏剂，主要成分为石膏、决明子、苦参、黄柏、茯苓、川芎、炉甘石、冰片），每日2次。实验组外涂玉红膏后TDP照射30min。

1.3 疗效标准 痊愈:创面结痂并脱落。有效:压疮创面面积缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好。无效:压疮创面无变化及扩大。

2 结果

见表1。结果示实验组疗效优于对照组(P＜0.05）。痊愈病例中，实验组治疗时间(16.5±4）d，对照组(25.38±6.7）d，两组差异有显著性(P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较 n(%）

3 讨论

中药玉红膏外涂具有去腐生肌、清热解毒、活血化瘀的功效,但外涂后不易干燥，势必影响药物的吸收。TDP照射具有消肿、减少渗出的作用，能加强创面的新陈代谢，增加局部含氧量，促进上皮生长，加速创面愈合。玉红膏外涂后加以TDP照射，既能让药物直接作用患处，又利用热疗原理促进药物吸收，保持创面干燥、易于结痂、预防感染。二者合用，缩短了病程，减轻了患者躯体的痛苦与经济负担。

采用TDP照射应注意照射时(预热后）保持适宜距离。距离太远则温度偏低、起效慢;距离太近则易造成灼伤，加重病情。对于清醒患者以能耐受为宜;意识模糊者，先将TDP预热，护士用手背测试适宜温度后，再对准压疮处进行TDP照射。

压疮不但会加重病情，延误治疗，降低患者生活质量，增加费用，还会引发严重感染而死亡[2]。在实际护理工作中除积极用药治疗外，应辅以预防措施。对压疮的患者应勤翻身，每小时1次，减少受压面积及时间，保持床单位清洁干燥。长期营养不良者，应增加各种营养成分的摄入。同时还应做好心理护理，给患者关怀与帮助，将预防、护理、治疗联合运用，使患者早日康复。

[1]马遇荪.实用护理学[M].南京:东南大学出版社,1993:426～427.

[2]何金爱,林清然.实施预防压疮“四化”管理成效[J].护士进修杂志,2004，19(7）:613～615.