加味小柴胡汤治疗小儿感冒30例疗效观察

杨 辉

广州医学院第一附属医院（广州 510120）

小柴胡汤出自《伤寒论》，为和解少阳之主方，其方证病机涉及面广，历代医家多有以善用此方而闻名。笔者在临床上采用小柴胡汤加减治疗30例小儿感冒，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察病例共57例，均为广州医学院第一附属医院门诊患儿。发病时间均在2d内，以发热（体温不超过39℃）恶寒为主症前来就诊，伴鼻塞、流涕、咳嗽、脘腹胀满、不思饮食、便秘；查体咽部有不同程度充血，双肺呼吸音清或稍粗，无干湿音，舌尖红，苔厚腻，脉滑数或食指脉纹色紫滞隐现风关；平素多有大便欠畅。随机分为两组。治疗组30例，男性19例，女性11例；年龄3～13岁。对照组27例，男性18例，女性9例；年龄3～14岁。两组性别、年龄及症状差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予以加味小柴胡汤：柴胡9g，淡豆豉9g，党参9g，甘草6g，大枣2枚，干姜3g，青蒿9g，枳壳9g，鸡内金12g。每日1剂，水煎取汁分2次温服。对照组予阿莫西林克拉维酸钾分散片、酮替酚片、布洛芬混悬液、丙卡特罗片按常规量治疗。两组均以3d为1疗程，根据病情变化最多连续治疗2个疗程。如患儿突然发生病情加重，出现精神极度萎靡、肺部可闻及音等时，即中止观察，并立即予相应药物静滴，同时判定为无效。

1.3 观察指标 观察两组病例的疗效以及治疗后1周内咳嗽、大便不畅、饮食情况、自汗等症状的变化情况。

1.4 疗效标准 显效：服药24h内体温恢复正常，鼻塞、流涕消失。有效：服药24～48h内体温恢复正常，鼻塞、流涕减轻。无效：未达“有效”标准者。

1.5 统计学处理 采用!2检验和 t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗效果比较 n(%）

2.2 两组治疗1周后症状变化情况比较 见表2。结果示治疗组在缓解咳嗽及通便方面明显优于对照组，同时由于中药固扶了正气，所以在用药后自汗情况较少，影响胃纳情况少，而西药治疗对小儿的正气损伤较重，所以在用药后自汗较多，胃纳明显减退。

表2 两组治疗1周后症状比较（n）

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未出现明显不良反应；对照组有2例患儿在用药期间曾呕吐1次，未影响治疗；治疗组1例患儿在治疗过程中病情加重，转为西药静滴治疗，退出观察，以无效论。

3 讨论

小儿感冒又称小儿急性上呼吸道感染，是小儿最常见的疾病之一，其主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等侵犯鼻、鼻咽和咽部而引起发热、咽喉疼痛、咳嗽、全身酸痛、鼻塞、流涕等症状。西药在此方面的治疗比较缺乏，且副作用较多。

小儿素体脾肺虚弱，同时小儿为纯阳之体，病情变化多端。《小儿药证直诀》曾指出，小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。过量用药容易折其阳气，造成脾肺之气更虚，故用药宜轻。小柴胡汤为和解少阳的代表方剂，但在临床上用于感冒不乏少见。笔者在小柴胡汤基础上加减治疗小儿感冒，疗效较显著。方中柴胡疏泄气机、清解内热，药理研究显示，柴胡有显著的抗炎及抗感冒病毒作用[1]。淡豆豉去寒热，宣通肺气且健胃助消化，同时无黄芩苦寒之弊。《内经》云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，故用党参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以防邪内传。甘草调和诸药，且助党参、大枣扶正。干姜小量温中，鸡内金健脾消食，两者共同固扶中焦。枳壳下气，使腑气通畅，则热自去。全方合用，以清热解表、扶正固里，而起到较好的效果。

[1]钱妍,吴整军.小柴胡汤抗感染与解热作用的实验研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4）：576～578.