皮内针联合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的临床观察

摘要：目的 探讨过敏性鼻炎采用皮内针与穴位贴敷联合治疗的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年1月医院收治的60例过敏性鼻炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为参考组和分析组各30例。参考组给予常规西医治疗，分析组在参考组基础上给予皮内针联合穴位贴敷治疗，比较两组疗效、症状积分、不良反应及生活质量。结果 分析组治疗总有效率高于参考组，治疗后各项症状积分均低于参考组（P＜0.05）；分析组不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）；分析组治疗后生活质量各项评分高于参考组（P＜0.05）。结论 皮内针与穴位贴敷联合治疗过敏性鼻炎疗效显著，可有效减轻患儿临床症状，提高其生活质量的恢复，且不良反应少，安全性理想。

关键词：过敏性鼻炎；皮内针；穴位贴敷；鼻塞；流涕

过敏性鼻炎是一种小儿多发鼻黏膜非感染性炎性疾病，为机体过敏引发的鼻炎，以鼻塞、流涕、咳嗽等为主要表现，随着疾病进展可能伴随胸闷、呼吸困难等症状[1]。小儿过敏性鼻炎病情迁延易反复，应及时采取科学、合理的治疗方式减轻症状对患儿日常生活的干扰。西医常规采用抗过敏药对症治疗，但小儿机体免疫力弱，不良反应风险不容忽视[2]。中医将过敏性鼻炎归于“鼻鼽”范畴，基于整体观念辨证，根据患儿体质、证型选择中医治疗方法[3]。皮内针以中医穴位刺激为基础，将特制的小型针具固定于相应穴位的皮内作较长时间留针，俗称“埋针法”，可刺激与疾病相关的俞穴，调节气机和脏腑功能，促进器官血液循环[4]。穴位贴敷是将中药、穴位优势结合，对特定部位采用合理组方敷贴治疗，提高药物利用率[5]。本研究旨在探讨过敏性鼻炎采用皮内针与穴位贴敷联合治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月医院收治的60例过敏性鼻炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为参考组和分析组各30例。参考组男17例，女13例；年龄2～14岁，平均年龄（7.31±2.33）岁；病程1～6个月，平均病程（3.01±1.02）个月。分析组男15例，女12例；年龄2～13岁，平均年龄（7.40±2.25）岁；病程1～7个月，平均病程（3.03±0.98）个月。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准开展。

纳入标准：符合《实用儿科学》中过敏性鼻炎相关诊断标准；年龄2个月～14周岁；资料完整；家属知晓本研究过程和目的，签署知情同意书；能配合治疗。排除标准：存在治疗禁忌患儿；合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病患儿；入组前采用激素治疗患儿；心肝肾功能不全患儿；合并先天性疾病患儿。

1.2 方法

1.2.1 参考组给予常规西药治疗

氯雷他定口服，体重＞30 kg患儿剂量为每次10 mg，1次/d；体重≤30 kg患儿剂量为每次5 mg，1次/d。连续服用5 d后停药2 d，治疗4周。

1.2.2 分析组在参考组基础上给予皮内针联合穴位贴敷治疗

（1）皮内针治疗：取迎香穴，清洁皮肤并消毒，随后操作者将一次性揿针对准消毒后的穴位垂直、缓慢按进皮内，询问患儿感受，以不觉刺痛为宜，确定后留针，隔日操作1次，治疗4周。（2）穴位贴敷：选择清肺贴，确定敷贴穴位为膻中、天突、双肺俞穴，常规清洁消毒对应部位皮肤，将清肺贴准确、妥善贴在穴位上，每日1次，留贴2～4 h，治疗4周。治疗过程中密切监测患儿病情变化，观察皮肤、胃肠道等不良反应，出现严重不适需停止治疗。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗效果：患儿临床症状基本消失，症状积分降低≥85%，为治愈；患儿临床症状有所减轻，症状积分降低30%～85%，为有效；未达到上述标准或病情继续加重，为无效。总有效=治愈+有效。（2）比较两组症状积分：参照过敏性鼻炎诊疗指南评定，根据喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕症状严重晨读，从无到严重分别计0～3分，分数越高对应的症状越严重。

（3）比较两组不良反应：如头晕不适、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。（4）比较两组生活质量：治疗后1个月采用健康简明量表（SF-36）评估患儿生活质量，选择与过敏性鼻炎密切相关的生理、心理、躯体疼痛等维度，每个维度均为0～100分，分数越高对应的生活质量越高。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗有效率比较

分析组治疗总有效率为93.33%，高于参考组的70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状积分比较

治疗前两组症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；分析组治疗后各项症状积分均低于参考组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

分析组不良反应发生率为3.33%，低于参考组的不良反应发生率20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

分析组治疗1个月后SF-36各维度评分均高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

过敏性鼻炎治疗不及时可能导致患儿出现中耳炎、鼻窦炎等并发症，影响患儿身心健康和生长发育。当前关于小儿过敏性鼻炎无特效、统一的治疗方法，通常采用药物治疗，常规西药基于过敏反应多给予患儿抗组胺类、糖皮质激素类药物控制疾病，氯雷他定较为多用，但病情容易反复，患儿长期治疗中存在不良反应风险[6]。

中医认为鼻鼽以本虚标实型为主，发病涉及内因、外因，内因主要与肺、脾两脏相关，且肺气通于鼻，若其中藏冷，冷随气可乘入鼻，致故津液无法自收，引发流涕等症状[7～8]。治疗应以补肺健脾为主要原则[9]。皮内针、穴位贴敷均为中医特色外治疗法，其中皮内针的起源可追溯到《黄帝内经》，主要以长时间留置针的方式对穴位产生持续性、延续性微弱刺激，继而持续调节脏腑功能和机体气血，达到治疗疾病的目的[10]。穴位贴敷利用中药辨证思想，结合穴位刺激发挥二者优势直达病灶，一方面经皮肤贴敷给药提高药物利用率，另一方面通过穴位刺激对疾病相关脏腑功能加以调节，达到理想的治疗效果[11]。本研究结果显示，分析组治疗总有效率高于参考组，治疗后各项症状积分均低于参考组（P＜0.05）；分析组不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）；分析组治疗后生活质量各项评分高于参考组（P＜0.05）。提示二者联合治疗的有效性。迎香穴归属手阳明大肠经，为手足阳明之会，接收阳明胃经的五谷浊气并向胃经输送大肠经的清阳之气，对该穴位进行皮内针治疗可祛风通窍、宣肺理气。清肺贴可清肺、化痰、平喘，将其贴在膻中、天突、双肺俞穴直达病灶，可调节脏腑功能，发挥补肺健脾之效[12]。两种方式从不同角度协同起效，共同提高治疗效果，改善患儿临床症状，避免疾病反复，从而提高患儿生活质量。皮内针与穴位贴敷治疗成本低、取材方便，不良反应少。

综上所述，皮内针与穴位贴敷联合治疗过敏性鼻炎疗效显著，可有效减轻患儿临床症状，提高其生活质量的恢复，且不良反应少，安全性理想。

参考文献

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