认知行为疗法联合面罩重呼吸在过度通气综合征急性发作期患者中的效果观察

摘要：目的 探讨认知行为疗法联合面罩重呼吸在过度通气综合征急性发作期患者中的应用效果。方法 选取2023年1月～2024年4月机场急救中心收治的60例过度通气综合征患者为研究对象，按照不同干预方法分为对照组（31例）和观察组（29例）。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加用认知行为疗法联合面罩重呼吸，比较两组过度通气评分（奈梅亨问卷评分）及生活质量评分。结果 观察组干预后过度通气评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 认知行为疗法联合面罩重呼吸可有效缓解过度通气综合征患者急性发作期过度通气症状，提高患者生活质量。

关键词：过度通气综合征；认知行为疗法；面罩重呼吸；腹式呼吸；生活质量

随着社会经济的快速发展，人们生活节奏也越来越紧凑，生活压力不断增加[1]。因压力过大出现负性情绪的人群占比正不断上升，间接导致过度通气综合征患者发病率呈上升趋势[2]。过度通气综合征本质上是呼吸中枢出现了一过性失调，主要表现为头晕、胸闷、心悸、四肢麻木等，严重者甚至会出现濒死感，这些症状会进一步加剧患者不良情绪，形成恶性循环，严重影响患者身心健康，降低其生活质量[3～4]。认知行为疗法是一种新型模式，从医生人员角度对患者病情、身体情况、心理状态等进行一系列评估，感受患者处境，给予其适当的心理疏导，有助于改善患者负性情绪，稳定心态[5]。面罩重呼吸一般指重复吸入面罩内的CO2，可在极大程度上纠正低碳酸血症[6]。本研究旨在探讨认知行为疗法联合面罩重呼吸在过度通气综合征急性发作期患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年4月机场急救中心收治的60例过度通气综合征患者为研究对象，按照不同干预方法分为对照组（31例）和观察组（29例）。对照组男7例，女24例；年龄18～60岁，平均年龄（52.78±3.02）岁。观察组男7例，女22例；年龄18～60岁，平均年龄（52.23±3.33）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：确诊为过度通气综合征，且处于急性发作期；奈梅亨问卷≥23分；患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：存在其他严重器质性病变；存在严重感染性疾病；临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规治疗

医务人员主动和患者交流，给予其心理安慰和支持，对患者病情进基础评估，排除危险状况后，简单地进行过度通气综合征基础健康知识的科普；指导患者学会腹式呼吸，减少CO2呼出，热敷和按摩痉挛肌肉。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予认知行为疗法联合面罩重呼吸

（1）认知重构：向患者简洁明了地解释当前其正在经历的症状，使患者认识到头晕、胸闷、心悸、四肢麻木、濒死感等躯体症状并非器质性病变，大多数情况下可缓解且无并发症，提高其对疾病的认知，消除焦虑、恐惧感。

（2）放松技巧：指导患者通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方式减轻身体紧张和压力，放松身心，使其以良好的机体状态应对疾病，促进病情恢复。

（3）问题解决技巧：提高患者个体解决问题的能力，帮助其找到有效应对疾病的策略。指导患者记录症状发作时的场景体验，包括思维、情绪和行为，帮助患者更清楚地了解疾病发作和缓解时的情况，认识到损害身体的情景并没有发生，从而缓解患者焦虑，避免症状反复，增强治疗自信心。

（4）面罩重呼吸：选择合适的面罩固定于患者面部，指导其进行腹式呼吸，取坐位，确保肩膀放松，背部挺直，一只手放在腹部，通过鼻子深吸一口气，让空气充满肺部底部，感觉腹部隆起，通过嘴巴慢慢呼出气体，让腹部自然下降，根据需要重复这一过程，逐渐延长每次呼吸的时间；定时监测血气分析指标。

1.3 观察指标

（1）比较两组过度通气评分：采用奈梅亨问卷进行评估，总分0～64分，0～23分表明基本可以排除过度通气综合征；24～35分提示可能存在过度通气综合征，需要进一步观察和评估；≥36分表明高度怀疑过度通气综合征，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断[7]。（2）比较两组治疗前后生活质量评分：采用健康简明调查量表（SF-36）[8]进行评估，包括生理机能、生理职能、躯体功能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能及精神健康8个维度，每个维度0～100分，评分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组过度通气评分比较

两组干预前过度通气评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后过度通气评分低于对照组（P＜0.05）。

2.1 两组过度通气评分比较（±s，分）

2.2 两组生活质量评分比较

两组干预前生活质量评分各维度无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

过度通气综合征也称为高通气综合征、呼吸性碱中毒综合征或呼吸神经综合征，是由于呼吸中枢调节异常，导致过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。患者常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花等症状，严重者可能出现晕厥、抽搐等。过度通气综合征主要由应激反应或负性情绪引起，患者可表现为呼吸困难、呼吸急促等症状，若不及时干预，可导致呼吸性碱中毒，严重威胁患者的身体健康及生命安全[9～10]。在机场这一特殊环境中，大部分患者都希望症状缓解后能继续旅程，其症状发作时多在机场急救中心院前现场处置，送急诊进一步留观处理的比例较低，现场加强心理支持治疗能降低急诊留观及专科转科比例，符合患者就医需求。因此，如何高质量缓解患者症状为研究重点。

认知行为理论认为，人们感知的事件或不适症状是由一个人的信仰和对症状的看法塑造的，通过改变与症状有关的想法，减少加剧症状的信念，增加个人对控制症状的看法可以影响症状。认知行为治疗（CBT）是一种心理治疗方法，可帮助个体识别和改变消极的思维模式和行为，从而调节情绪并制定个性化的应对策略[11]。这种治疗方法基于认知心理学和行为心理学原理，强调思维、情感和行为之间的相互作用，帮助患者识别负性情绪，给予必要的心理疏导，使其保持稳定的心理状态，从而缓解过度通气症状。在认知行为疗法治疗过程中，医务人员指导患者放松技巧，嘱其配合面罩重呼吸，有效进行呼吸再训练，保持有效呼吸，从而有效降低反复发作风险[12～13]。面罩重呼吸是治疗过度通气综合征的一种有效方法，通过增加CO2重复吸收纠正低碳酸血症和呼吸性碱中毒，从而缓解患者症状[14]。本研究结果显示，观察组干预后过度通气评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。说明认知行为疗法联合面罩重呼吸可有效改善患者过度通气。

综上所述，认知行为疗法联合面罩重呼吸可有效缓解过度通气综合征患者急性发作期过度通气症状，提高患者生活质量。

参考文献

[1]张乃.针刺穴位联合面罩重呼吸治疗过度通气综合征的临床研究[J].中医外治杂志，2021，30（6）：64-65.

[2]陈伟，贾亚平，吴建祥，等.具有CO2浓度监测功能的重复呼吸面罩在过度通气综合征患者中的应用效果[J].中华全科医学，2020，18（8）：1300-1303.

[3]陈昌锦.急诊过度通气综合征的护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（46）：107，113.

[4]胡丽丽，黄安丽，曾雯玉. 1例氧气雾化吸入导致过度通气综合征的急救护理[J].中国保健营养，2020，30（23）：370.

[5]褚婉婷，杜丽娟.过度通气综合征的临床特征及治疗[J].中外女性健康研究，2019（16）：102，155.

[6]马淑娟.药物治疗联合物理疗法在过度通气综合征患者中的临床效果研究[J].双足与保健，2017，26（23）：166，168.

[7]杜涛，及晓.惊恐发作与过度通气综合征知多少[J].心理与健康，2022（5）：86-87.

[8]胡丽丽，黄安丽，曾雯玉.1例氧气雾化吸入导致过度通气综合征的急救护理[J].中国保健营养，2020，30（23）：370.

[9]郝俊杰，李钦传，孙贵新，等.马拉松运动员过度通气综合征的特点与处理[J].中华卫生应急电子杂志，2018，4（5）：306-307.

[10]张洪稳，高允东.高通气综合征的认知行为治疗[J].中国行为医学科学，2001，10（4）：311-312.

[11]乔秋阁，游道锋，史蕾，等.HFEMA联合认知行为干预在心因性过度换气综合征患者中的应用[J].河北医药，2020，42（23）：3568-3572.

[12]王丹丹，杨佳佳，王宁，等.团队积极体验结合认知行为疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪、遵医行为及自我效能影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（10）：1506-1511.

[13]杨昌莉.认知行为疗法联合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对认知的影响观察[J]. 中国现代药物应用，2019，13（15）：26-27.

[14]陈纪秀，李美琼.移情护理联合面罩重呼吸在过度通气综合征急性发作期患者中的效果[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（11）：75-77.