延续性护理干预在社区糖尿病伴高血压老年患者中的应用效果

摘要：目的 观察延续性护理应用于社区糖尿病伴高血压患者的临床效果。方法 选取社区卫生中心2020年12月～2023年12月收治的80例糖尿病伴高血压老年患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组各40例。对照组给予常规护理，试验组给予延续性护理，比较两组自我护理能力、血糖、血压及生活质量。结果 试验组自我护理能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05）；对照组依从率低于试验组（P＜0.05）；两组护理前生活质量各项评分比较无明显差异（P＞0.05）；试验组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理可有效提高社区糖尿病伴高血压患者自我护理能力，维持良好的血糖、血压状态，提高患者依从率及生活质量。

关键词：糖尿病；高血压；延续性护理；自我护理能力；血糖

糖尿病合并高血压好发于老年人群，二者合并可出现一系列血管并发症，严重影响患者日常生活，降低其生活质量[1]。高血压发病机制在于血管动脉壁增厚导致管腔狭窄，造成动脉内器官和组织供血不足，最终引发高血压。随着病情进一步发展，高血压可引起视网膜病变、肾脏病变等，不利于患者预后[2]。糖尿病并高血压患者需积极接受科学、规范的护理干预，稳定病情[3]。延续性护理是指将院内护理工作延伸至院外，可保证患者出院后依然获得良好的健康干预，从而有效控制病情发展[4]。本研究旨在观察延续性护理应用于社区糖尿病伴高血压患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取社区卫生中心2020年12月～2023年12月收治的80例糖尿病伴高血压老年患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组各40例。试验组女18例，男22例；年龄60～88岁，平均年龄（72.23±3.33）岁。对照组女20例，男20例；年龄60～85岁，平均年龄（72.78±3.02）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均明确诊断为糖尿病伴高血压；患者知晓本研究并签署同意书；配合度良好；意识清楚，能够正常沟通交流。排除标准：近期接受过重大手术；存在意识、行为等障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药指导等。

1.2.2 试验组给予延续性护理

（1）组建专门的延续护理小组：社区卫生中心护士长以及全科医生为组长，选择经验丰富的护理人员为组员，根据患者具体情况共同制定具有针对性和科学性的护理干预措施，以保障患者健康。

（2）延续性护理措施：评估足部并发症，密切关注患者代谢指标，监测血糖。评估患者生活方式，包括服药情况、药物种类、运动时间、血糖监测次数等。评估糖尿病相关并发症，如是否视物模糊、有无意识行为变化等。护理人员为患者提供具有针对性、全面性、科学性的护理干预，并进行面对面指导，指导内容主要有低血糖护理、饮食指导、用药干预、心理疏导、自我管理等。对患者积极展开健康教育和指导，同时进行糖尿病自我管理。通过集体听课的方式向患者介绍糖尿病、高血压相关知识，提高其对疾病的认知，增强患者自我保健意识。社区护士每个月对患者进行门诊随访和电话随访2次，观察其病情恢复情况及身体检查，针对患者及家属的疑问，医生和护理人员应及时进行耐心解答，督促患者及时服药、控制饮食、每日适量运动等。建立微信群，护士、家属通过微信群进行讨论和交流，针对患者日常生活中存在的问题进行答疑解惑，同时设立健康热线。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）[5]评估，评分越高表示患者自我护理能力越高。（2）比较两组血糖和血压水平。（3）比较两组服药依从性。（4）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）[6]评估，每项100分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自护能力比较

试验组自我护理能力各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血糖和血压水平比较

试验组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压及舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组服药依从情况比较

对照组依从率为97.50%，低于试验组的依从率为82.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量各项评分比较无明显差异（P＞0.05）；试验组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

高血压和糖尿病多合并存在，部分老年患者疾病意识不高，缺乏良好的依从性，一旦出院极有可能出现自我护理能力下降，血糖和血压波动会导致病情进一步加重[7～8]。

延续护理是对常规护理的改进和优化，将护理干预拓展延伸到院外，在患者出院后通过密切监测为其提供专业的健康指导，纠正患者不良生活习惯，提高护理效果[9～10]。本研究结果显示，试验组自我护理能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05）；对照组依从率低于试验组（P＜0.05）；两组护理前生活质量各项评分比较无明显差异（P＞0.05）；试验组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。说延续性护理可有效提高社区糖尿病伴高血压患者自我护理能力，改善其预后。在该护理模式中，社区护理人员定期为患者监测血压、血糖，向其普及高血压、糖尿病相关知识，提高患者对疾病相关知识的掌握度，指导其如何自我监测血压、血糖，提高患者自我护理能力。此外，指导患者循序渐进地进行运动锻炼，合理控制饮食，规律服药，增强患者健康意识，提高治疗依从性，通过定期随访了解患者存在的护理问题并及时予以解决，从而保持良好的血糖、血压水平，延缓疾病进展，提高患者生活质量[11]。

综上所述，延续性护理可有效提高社区糖尿病伴高血压患者自我护理能力，维持良好的血糖、血压状态，提高患者依从率及生活质量。

参考文献

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