阿德福韦酯与干扰素对乙肝标志物影响比较

孙文锦

慢性乙型肝炎抗病毒治疗近年来推崇核苷类药物较热衷，与干扰素比较疗效如何。湖北省鄂州市中心医院与2007年8月至2008年9月对98例慢性乙型肝炎适用抗病毒患者，分别予以阿德福韦酯49例和干扰素49例抗病毒。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 98例慢性乙型肝炎患者均符合全国病毒性肝炎防治标准［1］，并出现 ALT≥2X正常值上限，HbeAg阳性或阴性，HBVDNA≥105copies/ml。随机应用阿德福韦酯组和干扰素组抗病毒对比观察。一般资料见表1。

1.2 治疗方法 阿德福韦酯组(商品名:名正，江苏连云港正大天晴医药有限公司生产)每日口服阿德福韦酯10 mg/1片。干扰素组(商品名:隆化诺，深圳海王生物制药集团生产)每隔日肌肉注射a-2b干扰素500万U。两组疗程均1年。

2 结果

2.1 用药半年及满1年后监测ALT、HBVDNA指标，结果见表2。

表1 两组一般资料比较(例)

表2 两组治疗结果比较(例)

2.2 疗程结束过了3个月后追踪复查HBVDNA，了解抗病毒后对HBVDNA的抑制率。见表3。

表3 两组HBVDNA抑制率比较(例)

3 讨论

对乙型肝炎的抗病毒治疗众所周知，目前国内外各类抗病毒治疗的药物只能抑制HBV的复制而不能清除病毒，这给临床的治疗带来很多的困难［2］。近年随着核苷类药物的不断问世，有报道对慢性乙肝应用阿德福韦酯联合干扰素治疗取得的较好疗效［3］，但国内外［4，5］在乙肝防治指南中均不推荐联合治疗初治的患者，表明联合治疗还需要深入研究。从笔者近年单独应用临床观察回顾分析:单用阿德福韦酯抑制HBVDNA复制疗效确切，追踪复查HBVDNA＞103拷贝/ml仅5例，占10.2%;单用干扰素抑制HBVDNA复制疗效也过半，HBVDNA＞103拷贝/ml有21例，占42.9%。本世纪初干扰素是已证明有效的抗HBV复制的一类药物但疗效报道不一。曾有文献报道治疗一年HBVDNA阴准率在38%～59%［6］。关于慢性乙肝治疗的目标、终点，公开认为HbsAg转阴或HbsAg血清转换成抗HBs阳性，但难度很大。抗病毒治疗虽然不能清除HBV，但能抑制HBV复制，使HBVDNA低于检测值下限，ALT恢复正常。从本文资料表明，单独使用抗病毒治疗都有效，但从阿德福韦酯与干扰素比较而言，其疗效既时对HBVDNA抑制率明显高于干扰素(P＜0.01)。在药物使用安全性，方便性，经济性和患者接受治疗的依从性都强于干扰素，且副反应少，值得推选。

［1］病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13:241-247.

［2］Wong K，Sun G，Zhang X，el al.PEL-B-chitosan，a novel gene delivery system with transfection efficency comparable to Polyethylenimine in Vitro and after Liver administration in Vivo.Bioconjug chem，2006，17:152-158.

［3］胡远顺，李红艳.阿德福韦酯联合干扰素对乙肝标志物影响分析.中国实用医药杂志，2009，4(24):45-46.

［4］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会联合制订.慢性乙型肝炎防治指南.中华传染病杂志，2005，23:421-429.

［5］Anna.S.F.Lok and Brian J.McMahom.Chronic Hepatits B.Hepatology，2007，45:507-539.

［6］Lok As，Heathcot EJ，Hoofnagle JH.Management of hepatits B:2000-Summary of a Workshop.Gastroenterology，2001，120(7):1828-1853.