安全用药知识与不良行为调查研究

陈明 罗均 黄勇波

随着医疗制度的改革，进行自我医疗的人越来越多。只有正确、恰当地用药才能达到治疗疾病、促进健康的目的，反之，则可导致药源性疾病的产生，故用药的安全问题尤为重要。为了解其用药方面的知识与行为，作者对某高校196名职工进行了问卷调查，旨在指导日常安全用药。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层抽样法抽取某校教职工196例，男114例、女82例，年龄18～72(45.7±7.8)岁。文化程度:大专及以上128例，高中及中专48例，初中及以下20例。职业:干部72例，老师68例，工人56例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自行设计的问卷，内容包括一般情况(年龄、性别、文化程度、职业)、用药知识与用药行为(给药途径的选择、抗生素与退热药的使用、药物选择、药疗过程、购药常识)及对开展用药知识宣教的需求等。其中用药知识与用药行为共16题。问卷由调查者现场发放、现场收回，被调查者自行填写。共发放问卷200份，收回有效问卷196份，有效回收率98.0%。

1.2.2 统计学分析 所得数据采用统计描述及χ2检验。

2 结果

2.1 196名教职工对正确用药知识的知晓情况，见表1。

表1 196名教职工对正确用药知识的知晓情况

表2 196名教职工不良用药行为情况

2.2 196名教职工不良用药行为情况见表2。

2.3 不同职业、文化程度教职工的用药知识与行为比较见表3。

2.4 其他自我医疗方面 196名教职工中有167名(85.2%)经常去药店购药。用药知识需求方面，100%的人认为很有必要在教职工中开展用药知识的宣传教育。

表3 不同职业、文化程度教职工的用药知识与行为比较

表3示，老师与干部、工人用药知识与行为比较，χ2=7.32、13.13，均 P ＜0.01;干部与工人比较，χ2=1.19，P ＞0.05。大专及以上学历者与高中及中专者比较χ2=9.34，P＜0.01;初中及以下与高中及以上比较 χ2=1.37、0.76，均 P＞0.05。提示老师、大专及以上文化层次者，其用药知识与行为认知较好。

3 讨论

3.1 给药途径的选择 由于注射剂作用迅速，患者又急于求成，有60.2%的人认为注射比口服效果更好、更安全;40.8%的人为更快痊愈，经常要求医生行静脉输液。他们往往忽略了使用注射剂所带来的负面效应，一旦发生不良反应，其严重程度比口服药物要大;注射剂中的微粒进入体内可引起血管栓塞、水肿、静脉炎、肉芽肿等及输液反应。实际上很多情况下口服药即能解除疾病，对注射剂的依赖心理使人们走入误区。从而避免不必要的身心痛苦。

3.2 抗生素的使用 随着抗生素广泛的使用，其使用不合理的现象相当普遍。本调查显示有33.7%的人感冒时常用抗生素，有30.6%的人认为两种抗生素合用比单用一种好。大多数的上呼吸道感染由病毒引起，若无合并细菌感染，则无须用抗生素治疗，滥用抗生素有可能导致二重感染以及耐药菌株的出现和毒副作用。而抗生素联合用药较单独用药须有明确的指征，多数细菌感染只需用一种有效的抗生素［1］。因此，为避免不良后果，必须提高教职工对合理使用抗生素的认识。

3.3 退热药的使用 发热是疾病常见临床症状，而人们对发热的正确认识不够，有50.0%的人认为体温＞38℃就该注射退热，而急于退热只能是有弊而无利。实际上，发热是机体对微生物或无机物入侵作出的防御反应的一部分［2］。发热时首先应该纠正发热的原发病，如病因不清楚，切勿盲目使用退热药，以免掩盖症状，给分析病情带来困难，还可能增加并发症和病死率。只有发热使病情加重才使用退热药［2］。因此，该不该退热以及何时退，应视具体情况而定。

3.4 药物的选择本调查结果示，对新药、贵药的认识正确率为64.3%，有35.7%的人更愿意买经常做广告的药，说明教职工在药物选择上存在一定的盲目性，而对用药品种的认识正确率仅69.4%。但是，随着用药品种的增多，其不良反应发生率会增加，故应宣传尽可能单一用药或二联用药［3］。另外，教职工对中药毒副作用的认识正确率较高，但仍有部分人(16.3%)认为中药无毒副作用，应引起重视。

3.5 药疗过程口服药方式 教职工对于不能用茶代替温开水或干吞药物的认识正确率较高(88.8%)。有41.8%的人认为服药3次/d即与就餐时间一致，这样将导致白天用药过于集中，而夜间药物浓度偏低，不利于药物更好地发挥效应。另外40.8%的人自觉病情好转时停药，25.5% 的人用药时常自行加大或减少药量。药物使用应有一个合理的疗程，若疗程过短，虽能暂时控制病情，但有可能使病情反复，细菌产生耐药性，给治疗带来不利。随意加、减药量则有可能导致中毒反应或使病程延长，因而用药切不可任意而为。

3.6 购药常识有85.2%的人经常去药店购药，有18.4%的人购药时不注意储藏条件，有3.1%的人购药时不看生产日期、有效期和说明书上的不良反应及注意事项。所以，加强相关知识的宣教，使人们掌握一些购药常识非常必要。综上所述，该校教职工在用药知识与行为方面存在一定的问题，建议采用不同方式进行用药知识的宣传教育，制作一些宣传卡片，在患者就诊时发放;在校报或校园网上开辟介绍用药知识的专栏，增加覆盖面;开设用药咨询处，方便职工用药咨询。药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。患者在服用口服药物时有的会产生一定的不良反应。广大医务工作者，在提高对药品不良反应认知的基础上，结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药，要更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。另外，医护人员在为患者诊疗时，可以有针对性地进行宣教，多做解释工作，从而使教职工真正做到安全、有效、经济地用药，使他们的身心健康得到更好的保障。

［1］钟明康，张静华.药学服务手册.上海科学技术文献出版社，2003:255.

［2］朱雷.你应该治疗发热.国外医学护理学分册，2004，23(4):158.

［3］陈莲珍，徐燕侠，王淑洁，等.合理用药国际指标现场调查研究.中国药房，2002，2(6):353.