陈明 罗均 黄勇波
随着医疗制度的改革,进行自我医疗的人越来越多。只有正确、恰当地用药才能达到治疗疾病、促进健康的目的,反之,则可导致药源性疾病的产生,故用药的安全问题尤为重要。为了解其用药方面的知识与行为,作者对某高校196名职工进行了问卷调查,旨在指导日常安全用药。现将结果报告如下。
1.1 一般资料 采用分层抽样法抽取某校教职工196例,男114例、女82例,年龄18~72(45.7±7.8)岁。文化程度:大专及以上128例,高中及中专48例,初中及以下20例。职业:干部72例,老师68例,工人56例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用自行设计的问卷,内容包括一般情况(年龄、性别、文化程度、职业)、用药知识与用药行为(给药途径的选择、抗生素与退热药的使用、药物选择、药疗过程、购药常识)及对开展用药知识宣教的需求等。其中用药知识与用药行为共16题。问卷由调查者现场发放、现场收回,被调查者自行填写。共发放问卷200份,收回有效问卷196份,有效回收率98.0%。
1.2.2 统计学分析 所得数据采用统计描述及χ2检验。
2.1 196名教职工对正确用药知识的知晓情况,见表1。
表1 196名教职工对正确用药知识的知晓情况
表2 196名教职工不良用药行为情况
2.2 196名教职工不良用药行为情况见表2。
2.3 不同职业、文化程度教职工的用药知识与行为比较见表3。
2.4 其他自我医疗方面 196名教职工中有167名(85.2%)经常去药店购药。用药知识需求方面,100%的人认为很有必要在教职工中开展用药知识的宣传教育。
表3 不同职业、文化程度教职工的用药知识与行为比较
表3示,老师与干部、工人用药知识与行为比较,χ2=7.32、13.13,均 P <0.01;干部与工人比较,χ2=1.19,P >0.05。大专及以上学历者与高中及中专者比较χ2=9.34,P<0.01;初中及以下与高中及以上比较 χ2=1.37、0.76,均 P>0.05。提示老师、大专及以上文化层次者,其用药知识与行为认知较好。
3.1 给药途径的选择 由于注射剂作用迅速,患者又急于求成,有60.2%的人认为注射比口服效果更好、更安全;40.8%的人为更快痊愈,经常要求医生行静脉输液。他们往往忽略了使用注射剂所带来的负面效应,一旦发生不良反应,其严重程度比口服药物要大;注射剂中的微粒进入体内可引起血管栓塞、水肿、静脉炎、肉芽肿等及输液反应。实际上很多情况下口服药即能解除疾病,对注射剂的依赖心理使人们走入误区。从而避免不必要的身心痛苦。
3.2 抗生素的使用 随着抗生素广泛的使用,其使用不合理的现象相当普遍。本调查显示有33.7%的人感冒时常用抗生素,有30.6%的人认为两种抗生素合用比单用一种好。大多数的上呼吸道感染由病毒引起,若无合并细菌感染,则无须用抗生素治疗,滥用抗生素有可能导致二重感染以及耐药菌株的出现和毒副作用。而抗生素联合用药较单独用药须有明确的指征,多数细菌感染只需用一种有效的抗生素[1]。因此,为避免不良后果,必须提高教职工对合理使用抗生素的认识。
3.3 退热药的使用 发热是疾病常见临床症状,而人们对发热的正确认识不够,有50.0%的人认为体温>38℃就该注射退热,而急于退热只能是有弊而无利。实际上,发热是机体对微生物或无机物入侵作出的防御反应的一部分[2]。发热时首先应该纠正发热的原发病,如病因不清楚,切勿盲目使用退热药,以免掩盖症状,给分析病情带来困难,还可能增加并发症和病死率。只有发热使病情加重才使用退热药[2]。因此,该不该退热以及何时退,应视具体情况而定。
3.4 药物的选择本调查结果示,对新药、贵药的认识正确率为64.3%,有35.7%的人更愿意买经常做广告的药,说明教职工在药物选择上存在一定的盲目性,而对用药品种的认识正确率仅69.4%。但是,随着用药品种的增多,其不良反应发生率会增加,故应宣传尽可能单一用药或二联用药[3]。另外,教职工对中药毒副作用的认识正确率较高,但仍有部分人(16.3%)认为中药无毒副作用,应引起重视。
3.5 药疗过程口服药方式 教职工对于不能用茶代替温开水或干吞药物的认识正确率较高(88.8%)。有41.8%的人认为服药3次/d即与就餐时间一致,这样将导致白天用药过于集中,而夜间药物浓度偏低,不利于药物更好地发挥效应。另外40.8%的人自觉病情好转时停药,25.5% 的人用药时常自行加大或减少药量。药物使用应有一个合理的疗程,若疗程过短,虽能暂时控制病情,但有可能使病情反复,细菌产生耐药性,给治疗带来不利。随意加、减药量则有可能导致中毒反应或使病程延长,因而用药切不可任意而为。
3.6 购药常识有85.2%的人经常去药店购药,有18.4%的人购药时不注意储藏条件,有3.1%的人购药时不看生产日期、有效期和说明书上的不良反应及注意事项。所以,加强相关知识的宣教,使人们掌握一些购药常识非常必要。综上所述,该校教职工在用药知识与行为方面存在一定的问题,建议采用不同方式进行用药知识的宣传教育,制作一些宣传卡片,在患者就诊时发放;在校报或校园网上开辟介绍用药知识的专栏,增加覆盖面;开设用药咨询处,方便职工用药咨询。药品犹如一把双刃剑,在具有治疗作用的同时,必然存在不良反应。患者在服用口服药物时有的会产生一定的不良反应。广大医务工作者,在提高对药品不良反应认知的基础上,结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药,要更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。另外,医护人员在为患者诊疗时,可以有针对性地进行宣教,多做解释工作,从而使教职工真正做到安全、有效、经济地用药,使他们的身心健康得到更好的保障。
[1]钟明康,张静华.药学服务手册.上海科学技术文献出版社,2003:255.
[2]朱雷.你应该治疗发热.国外医学护理学分册,2004,23(4):158.
[3]陈莲珍,徐燕侠,王淑洁,等.合理用药国际指标现场调查研究.中国药房,2002,2(6):353.