78例耳鼻喉科术后并发疼痛的护理干预

时松月

[摘要] 目的 探讨耳鼻喉科术后并发疼痛的护理干预方法及应用效果。 方法 选取本院收治的78例耳鼻喉科手术患者，随机分为对照组和观察组各39例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行针对性的护理干预，比较两组患者护理后的疼痛程度、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。 结果 按照护理干预措施处理后，观察组患者轻度疼痛人数显著多于对照组患者，中度疼痛和重度疼痛的人数显著少于对照组。两组患者在护理干预前后均存在焦虑、抑郁症状，经护理治疗后，两组SAS、SDS评分均下降，但观察组评分的下降程度显著高于对照组。 结论 给予患者针对性的护理干预，对于耳鼻喉科术后并发疼痛患者的疼痛症状缓解具有重要意义。

[关键词] 耳鼻喉；并发疼痛；护理干预

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-153-03

[Abstract] Objective To investigate the nursing intervention methods and effect in patients of ENT complicated with postoperative pain. Methods 78 patients were selected in department of ENT admitted to our hospital， randomly divided into control group and observation group with 39 cases in each， the control group with routine nursing， the observation group on the basis of routine nursing was added targeted nursing intervention， compared two groups of patients after the pain nursing degree， Self rating Anxiety Scale（SAS） score， Self rating Depression Scale（SDS） score and the satisfaction degree of nursing. Results After the treatment， the number of mild pain patients in the observation group were significantly more than the control group patients； moderate pain and severe pain in the number was significantly less than that of the control group. During the nursing period， two groups of patients both had anxiety， depressive symptoms. But after treatment， two groups of SAS， SDS scores were decreased， and the observation group decreased degree score was higher than that of control group. Conclusion Giving the patients complicated with symptoms of pain targeted nursing intervention has important significance in pain relief.

[Key words] Ent； Complicated pain； Nursing intervention

疼痛是一种复杂的生理心理活动，包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉和机体对伤害性刺激的痛感反应[1]。一般情况下，患者在手术后24～72h内均会有不同程度的疼痛感，且疼痛程度的表现与患者手术切口大小、手术部位、患者体质、鼻腔填塞、患者姿势及心理等因素相关[2]。耳鼻喉科手术部位比较特殊，其术后并发疼痛对患者的饮食、呼吸及睡眠影响较大，不利于患者病情的好转。因此护理人员应该高度重视患者术后并发疼痛的全方位、高质量的针对性护理干预，以减轻患者疼痛，加快康复进程。本院在对部分耳鼻喉科术后并发疼痛患者给予常规护理的基础上，还进行了全方位的针对型护理，极大地缓解了患者的痛苦，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月本院收治的78例耳鼻喉科手术患者，随机分为对照组和观察组各39例。对照组中男24例，女15例，年龄22～69岁，平均（44.3±2.9）岁；其中，鼻中隔偏曲矫正术10例，鼻息肉9例，鼻窦炎6例，内耳手术6例，腭咽成形术8例。观察组中男23例，女16例，年龄22～70岁，平均（44.9±3.1）岁；其中，鼻中隔偏曲矫正术9例，鼻息肉9例，鼻窦炎6例，内耳手术6例，腭咽成形术9例。两组患者在性别、年龄、手术方式、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者术后予以常规护理，给予临床上常规的镇痛药物治疗。观察组患者在术后进行常规镇痛药物治疗的基础上，采取以下全方位针对性的护理干预措施：（1）建立良好的护患关系，患者入院后，护理人员对其各方面信息及病情进行全面的了解和评估，协助完成各项检查，科学合理地指导患者的饮食起居，进行捏鼻进食的咀嚼和吞咽训练，同时多与患者沟通，最大限度地满足患者的各项合理要求，建立良好的工作作风、亲切真诚的形象，获得患者的信任，促进和谐护患关系的建立，以保障术后护理干预的顺利进行[3]；（2）心理护理[4]，当患者产生疼痛感时，热情关心患者，积极实施心理疏导，主动与患者及患者家属进行沟通，对其思想顾虑进行了解，及时给予疏导和安慰，同时科学解答他们的各种疑问，就手术具备的优点和良好的预后进行详细的说明，消除其紧张、恐惧的心理，建立战胜疼痛的自信心，使其安静、平稳地度过心理焦虑期，并积极主动配合治疗。（3）健康教育，就疾病的相关知识向患者进行宣传说明，如疾病的发生、发展及预后，引起疼痛的原因，术后填塞物使用的必要性及填塞时间，使其明白术后并发疼痛的必然性，减轻患者因疼痛产生的紧张恐惧心理，同时指导患者进食易消化且富有营养的食物，嘱患者按医嘱服用镇痛药；（4）分散患者注意力，增加患者的娱乐活动种类及时间，如读书、看报、看电视、听舒缓的音乐等，放松患者的心情，降低对当前疾病的敏感性，分散患者对疼痛的注意力；（5）营造良好的病区环境，病房的环境对患者心情的影响较大[5]。术后患者易烦躁、畏声、畏光，因此护理人员应保持病房相对安静，避免周围环境噪声对患者造成的不良影响，尽量调节病房内光线至低光强度，同时加强病友间的相互交流和沟通，多让家属陪伴，多倾听患者心事，主动安慰，使患者保持积极、乐观、轻松的心态，提高患者对疼痛的耐受度，最大程度上缓解患者的疼痛感；（6）其他方法，如局部冷敷，术后早期用凉毛巾敷在额部或在颈部围冰围脖，以便收缩血管，减轻局部水肿，达到缓解疼痛的效果[6]。endprint

1.3 观察指标

分别观察记录两组患者治疗前后的疼痛程度和心理状况。疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）[7]对患者的疼痛情况进行评估，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，≥7 分为重度疼痛；心理状况分别应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定[8]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用（）表示，并进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疼痛程度比较

按照护理干预措施处理后，观察组患者轻度疼痛人数显著多于对照组患者，中度疼痛和重度疼痛的人数显著少于对照组，两组患者轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛的人数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的SAS评分、SDS评分比较

两组患者在护理干预前后均存在焦虑、抑郁症状，经护理治疗后，两组SAS、SDS评分均下降，但观察组评分的下降程度显著高于对照组，焦虑、抑郁症状改善情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

手术后患者因身体损伤均有痛感，耳鼻喉科患者由于手术部位的特殊性，患者的饮食、睡眠，甚至呼吸，都会受到不同程度的影响。临床上治疗疼痛一般是给予规范化的镇痛药物，但多项研究显示，单纯规范化镇痛药物治疗疼痛的效果并不十分理想[9-10]。本院对患者采取针对性的护理干预措施，结果显示，观察组患者轻度疼痛人数显著多于对照组患者，中度疼痛和重度疼痛的人数显著少于对照组，两组患者轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛的人数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明，对患者采取针对性干预措施，可以有效缓解患者的疼痛。

患者术后身体不适，日常生活障碍，加之担心预后情况和经济负担等问题，容易出现焦虑、抑郁等症状。多项研究显示，给予患者悉心的护理能够显著减轻患者的焦虑和抑郁状态，有效改善患者预后[11-12]。本研究中观察组患者护理干预后SAS、SDS评分比护理干预前的下降程度显著高于对照组，焦虑、抑郁症状改善情况优于对照组。

综上所述，给予患者针对性的护理干预，对于耳鼻喉科术后并发疼痛患者的疼痛症状缓解具有重要意义。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-10-12）endprint