耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析

鲍兆麟

摘要：目的 探讨耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素，为减少和控制术后感染率提供依据。方法 对2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手术患者的术后感染资料进行分析，包括感染率、感染部位和感染影响因素等。结果 耳鼻喉外科患者术后感染共30例，感染率为3.75%，其中呼吸系统感染患者11例，所占比例为1.38%；胃肠道系统感染患者10例，所占比例为1.00%；泌尿系统感染患者7例，所占比例为0.88%。抗生素使用、感染部位、手术时间、住院时间和手术部位是耳鼻喉外科术后感染的影响因素（P<0.05）。结论 为了降低耳鼻喉外科手术患者术后感染率，需要合理使用抗生素，减少手术时间和住院时间，严格进行无菌操作，提高患者康复速度和康复质量。

关键词：耳鼻喉；外科手术；感染因素

耳鼻喉外科术后感染是耳鼻喉外科手术后常见的医院内感染之一，患者感染后往往影响康复质量和速度，增加经济负担，延长住院时间，并给患者带来了严重的心理负担。因此降低和减少术后感染是衡量耳鼻喉外科手术的治疗水平的重要指标之一[1、2]。为了减少和控制耳鼻喉外科术后感染率，提高治疗水平，减少患者的身心痛苦，我们对2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手术患者的术后感染资料进行分析，探讨患者术后感染影响因素，为减少和控制术后感染率提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手术患者的术后感染资料进行分析，其中男453例，女347例。年龄18～69岁，平均（53.2±11.2）岁。手术时间：小于1.5h的患者256例，大于1.5h患者544例，平均手术时间（1.6±0.4）h。住院时间：小于8d的患者有314例，8～14d的患者有436例，大于14d的患者有50例，平均住院时间（12.5±3.4）d。并发症感染部位：呼吸道、胃肠道、泌尿道等。抗生素使用情况：578例患者有使用抗生素，222例患者未使用抗生素。

1.2诊断标准 临床医生根据中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》对术后感染情况进行确定[3]。检测患者的各项指标，了解患者的治疗过程。包括：了解患者体征和感染症状，查看手术观察记录，医生手术无菌操作情况和抗生素的使用情况。

1.3统计方法 采用SPSS13.0对数据进行分析，计数采用平均数±标准差（x±s）表示，运用单因素分析和Logistic回归分析，P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1耳鼻喉患者术后感染部位分析 800例进行耳鼻喉外科手术产生手术后感染的患者有16例，比例为2.00%，其中呼吸道部位感染例数最多，所占比例为0.88%，其次为胃肠道和泌尿道，所占比例分别为1.00%和0.88%。还有4例患者产生其他类型的术后感染，如女性阴道感染，见表1。

2.2耳鼻喉患者感染因素分析 采用Logistic回归对耳鼻喉科患者危险因素进行分析，包括抗生素使用、感染部位、手术时间、住院时间和手术部位，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中住院时间和手术时间为术后感染的主要因素，见表2。

3 讨论

耳鼻喉手术时间较长，感染率较高，其术后感染是医院内常见的感染之一，术后感染不仅给患者带来巨大的心理压力和康复速度，也带来了经济负担。同时因为延长患者住院时间而导致其他的院内感染问题，给患者带来极大的痛苦[4]。因此术后感染的防治非常必要，耳鼻喉外科术后感染与多种因素有关。通过对2012年～2014年我院收治的800例耳鼻喉手术患者的术后感染部位和感染因素进行分析，结果显示患者术后感染共30例，所占比例为3.75%。其中呼吸系统感染患者最多，所占比例为1.38%。可能是由于患者自身免疫力较为低下，病菌通过口腔或鼻道进人呼吸道，容易引发多种呼吸道疾病的发生[5]。此外胃肠道系统感染率也较高，所占比例为1.00%，泌尿系统感染患者7例，所占比例为0.88%。泌尿系统感染主要与患者自身体抗力和患者心理压力有关，所以医护人员和家属要做好心理辅导工作，消解患者不良情绪。

我们对抗生素使用、感染部位、手术时间、住院时间和手术部位影响因素进行分析，其中手术时间是术后患者感染的重要因素之一。可能是由于机体整体和局部的抵抗力的降低，手术操作和切口暴露时间过长，导致细菌有更多的侵入机会，从而增加细菌感染机会。因此缩短手术时间可以有效的减少术后感染率，还要注意患者营养剂的补充以提高抵抗力，并且注意医疗器械的消毒。其次住院时间较长的患者与携带的病菌的患者接触较多，此外医院病原菌种类也较多，受空气中传播的各种病原体感染的概率也会随之增加，而易导致呼吸道感染[6]。减少患者之间的互动，避免交叉感染。近些年来由于抗生素的滥用，使患者自身的微生态群得到了破坏，各种细菌耐药性的产生，使得患者易产生术后感染，并且导致患者治愈速度变慢。因此医生应注意抗生素的合理使用。

通过本研究分析可知，抗生素使用、感染部位、手术时间、住院时间和手术部位是影响耳鼻喉外科手术术后感染的因素，其中住院时间和手术时间为术后感染的主要因素。因此需要合理使用抗生素，减少手术时间和住院时间，严格进行无菌操，减少术后感染率，提高患者康复速度和康复质量。

参考文献：

[1]阮理翠.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].大家健康，2013，7（8）：898.

[2]翟存华.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国实用医药，2012，7（2）：74-76.

[3]蒋兰.耳鼻喉术后感染影响因素分析[J].中国实用医药，2013，8（30）：83-89.

[4]李昌海.120例耳鼻喉术后感染影响因素分析[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：62-63.

[5]谭亚荣，孙玉梅.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].医护论坛，2013，20（2）：182-183.

[6]侯丽达.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2112-2113.编辑/成森