“个性化护理”训练模式在护理教学中的应用1)

刘经蕾,朱 红,马 健,张靖仙

·护理教育研究·

“个性化护理”训练模式在护理教学中的应用1)

刘经蕾,朱 红,马 健,张靖仙

[目的]提供一种护理技能训练模式,使学生通过护理技能训练将以人为本的“个性化护理”理念渗透到护理技术操作中,以促进护理技术操作模式向着更加适应临床护理发展需求的方向转变。[方法]随机将2007级普通高考护理大专4个自然班分为两组,实验组98人采用“个性化护理”训练模式,对照组101人采用传统训练模式,对两组学生的护理操作考核成绩进行分析。[结果]两组护理技术操作考核成绩差异有统计学意义。[结论]“个性化护理”训练模式对激发学生学习积极性、培养学生创新意识、改变传统护理技术操作模式有重要意义。

教学;个性化护理;训练模式

“以人为本”是现代社会建设与发展的核心理念,在这一理念指导下,以人为服务对象的护理专业,比任何一个时代都更加强调“人性化”的体现。护理“人性化”的宗旨是“以人为本,关爱生命”,而人的基本属性决定了每个个体之间有很大差异性,要想真正实现护理“人性化”的宗旨,护理工作必须针对个体的身、心、社会、文化等需求,提供适合于服务对象的护理,即提供“个性化护理”服务。为此,我们在《护理学基础》实训教学中对护生进行“个性化护理”训练,收到良好效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007级高职护理专科4个自然班,共有护生199名。按照随机分配原则,其中2个班为实验组,共98人,女生93人,男生5人;其余2个班为对照组,共101人,女生96人,男生5人。实验组和对照组第一学期课程考试各门成绩均分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 方法

1.2.1 上课形式与训练模式 《护理学基础》176学时,其中理论课80学时,示教课16学时,技能训练课80学时。理论课和示教课采用1个实验组和1个对照组合班上课的形式,课堂上教师对“人性化服务,个性化护理”的理论知识及重要性进行充分的讲解;训练课以单班上课,实验组采用“个性化护理”训练模式,对照组采用传统的规范化操作训练模式。“个性化护理”训练模式如下。

1.2.1.1 训练内容 ①护理程序的应用。护理程序是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法[1],它也是“个性化护理”实施的基础。训练中强调学生将每个步骤用具体行为表现出来,将理论变为行动,反复的训练促使学生形成一定的思维定式和行为习惯,为开展“个性化护理”打下坚实基础。②对个体需求的判断。“个性化护理”实施的前提是准确判断服务对象的个体需求。为了训练学生这方面的能力,我们着重分析评估内容与服务需求之间的关系,并对其归纳整理,如年龄、文化程度、听力、病情轻重不同对沟通技巧需求不同;疾病、新型治疗手段、药物治疗等不同对医学知识需求不同;住院时间长短、自理能力强弱、所患疾病与隐私相关性等不同对护理服务内容需求不同;病情缓急、性格特征、心理状态等不同对整体护理服务需求不同等。训练中把这些内容反复强化,使学生了解了服务对象的个体特征和特殊的护理需求,在提供护理技术服务中尽量满足这些个体的特殊需求,这是实施“个性化护理”的根本。③创新意识的培养。每个人均为独立的个体,即使是患有同一种疾病的病人,都会因病程长短、病情轻重、个性特征、成长经历、文化差异、经济状况等不同,对护理有不同的需求,为每个个体提供适宜的护理服务,就是“个性化护理”的体现。“个性化护理”要求护士必须具有较强的创造性,而不是千篇一律的统一护理。训练中为了培养学生的创新意识,要求学生在遵循各种护理原则的前提下,为病人提供灵活多变、方便快捷、安全有效、最为适宜病人个体的护理。如为病人进行口腔护理时,有活动义齿者要求先取下义齿再进行口腔护理,但是,对昏迷牙关紧闭的病人,可先擦洗唇和牙齿外侧面后,用张口器助其张口后再取下义齿,这样既方便操作也减轻了不必要的痛苦。学生的创新意识与能力是开展“个性化护理”的保障。

1.2.1.2 训练方法 将整个教学任务分成基础操作、生活护理、治疗性操作、药物治疗、急救护理5阶段进行训练,每个阶段用以下3种方法进行训练。①规范操作训练法,即以操作教程为标准的护理技术训练。要求能规范完成操作过程,熟练掌握护理程序的应用。此法用于示教课后第1次、第2次训练课。②模拟病例仿真训练法,即对模拟病例展开护理的训练。目的是训练学生对服务对象个体特征的敏感性,护理需求判断的准确性,护理措施服务的贴切性。首先,教师针对课堂知识点对每项操作编写出数个模拟病例,如导尿术有尿潴留病人、手术前病人、危重病人等典型模拟病例,病历中给出与“个性化护理”相关的信息,如病人年龄、性别、职业、文化程度、病种、病情、入院时间、临床表现、心理状态等。然后,教师针对模拟病例中病人个性特征信息,指导学生准确评估病人的个性需求,为病人提供适宜的护理。最后,指导学生进行角色扮演,仿照临床实际情景完成护理过程。训练中强调沟通语言、语气、内容与生活接近,突出真情实感,操作过程中的某些细节在遵循护理原则的前提下可灵活调整,为病人提供最适宜的护理。此法用于示教课后第2次、第3次训练课。③病区护士角色训练法,即模拟病区护士完成多个护理任务的训练。目的在于开阔视野,拓展思路,提供创新空间,培养创新能力和提高学生专业知识的应用能力。教师引导学生将自身置于一个病区,在完成了一项护理操作的基础上,病人有新的需求,护生再继续给予护理。如护生为病人完成静脉输液之后,教师提出病人现在穿刺局部有针刺样痛感,液体不滴,局部未见肿胀,请护生给予处理。此法用于示教课后第3次、第4次训练课。

1.2.1.3 训练模式 在教学研究过程中,采用了有计划、递进式、系统化的“个性化护理”训练模式。该模式强调在训练前对训练内容和进度做好详细计划,训练中难度递进式增加,每阶段训练后以考核方式进行评价,为下一阶段制订训练计划提供依据,如此反复循环,形成系统化的训练模式,将“个性化护理”元素渗透到护理技术操作的过程中,最终实现“标准化操作、人性化服务、个性化护理”的护理技术操作模式。

1.2.2 评价方式 评价方式采用操作考核与提问解答相结合的方式。考核方式有部分抽考和人人参加考核两种,考核中采取学生身份保密方式进行。“个性化护理”的评价标准通过咨询临床护理专家和护理教育专家,自行拟定。评价内容包括病人个性特征判断的准确性、沟通技巧的符合性、技术操作的灵活性、健康教育的针对性4个方面。根据完成质量分优、良、中、差4个级别。对照组评价方法:

1.2.3 统计学方法 采用秩和检验。

2 结果

实验组和对照组基础项目和生活护理操作项目“个性化护理”抽考情况比较差异无统计学意义,见表1;治疗性操作项目和药物疗法及输血法“个性化护理”考核情况比较差异均有统计学意义,见表2、表3。

表1 基础项目和生活护理项目“个性化护理”抽考比较人

表2 治疗性操作项目“个性化护理”考核比较人

表3 药物疗法及输血法“个性化护理”考核比较人

3 讨论

3.1 “个性化护理”训练有助于促进护理技术操作模式转变 在《护理学基础》理论与实践教学中,教师反复讲授“人性化服务”“个性化护理”的重要性,并强调操作过程中力求用行动体现,但最终收效甚微。美国著名心理学家桑代克的“练习律”告诉我们,任何刺激与反应的联结,一经练习运用,其联结的力量逐渐增大[2]。因此,遵循这一规律,对实验组学生进行了系统的“个性化护理”训练,训练初期两组学生考核结果比较差异无统计学意义,当课程进入中后期时,学生的操作模式就会有明显变化,他们不仅掌握了操作过程与手法,还能自然地流露出对病人的人文关怀,并能根据病人的个性特征为其提供适宜的护理。当课程学习任务结束时,基本实现了所期望的“规范化操作,人性化服务,个性化护理”的护理技术操作模式,经统计学处理两组学生考核结果比较差异有统计学意义。将“个性化护理”训练在临床护士技能训练中使用,受到临床护理专家和护理人员的肯定,他们一致认为这种训练模式对提高临床护理质量,促进护理技术操作模式转变有着非常重要的现实意义。

3.2 “个性化护理”训练模式在高职护理教学中是一种行之有效、值得推广的训练模式 桑代克的尝试2错误学习理论告诉我们,有机体做出的反应与其随后出现的刺激条件之间的关系对行为起着控制作用,它能影响以后反应发生的概率。他认为学习是一种反应概率上的变化,而强化是增强反应概率的手段[2]。研究中我们针对普通高职护理专科学生对医院护理工作不了解和临床理论课没有开的现状,投入较大精力进行模拟病例、训练内容、训练方法的设计和研究,力求由简到繁,从易到难,逐步增加学生对医院工作的了解,对疾病知识的积累,对患病个体的敏感。训练中教师以包容的心态接受和允许学生出错,要做到发现错误善意指出并纠正,发现正确的、好的、有创新的护理行为,及时给予表扬和肯定,这些善意的指正、表扬、肯定就是学习过程中的刺激条件,很好地起到强化作用。按照计划,阶段式增加护理难度,系统地进行“个性化护理”训练,在实践教学中取得了较为满意的效果。我们认为,它是一种行之有效,值得推广的护理技能训练模式。

3.3 模拟病例仿真训练法和病区护士角色训练法对激发学生的学习兴趣和培养学生的创新意识有良好效应 教育心理学家布鲁纳认为,学习者不是被动地接受知识,而是主动地获取知识,并通过把新获得的知识和已有的认知结构联系起来,积极地建构其知识体系[3]。中国也有句古话叫“授人以鱼不如授人以渔”。这些理论告诉我们,学习需要主动性,而主动性的前提是想学、愿意学、会学,教师就是要研究如何激发学生想学、愿意学的心理,再教会学生获取知识的方法。实践中我们采用上述训练法的学生,无论是在理论学习中,还是在操作实训中,学习兴趣浓厚,主动性增强,课堂的活跃度明显增高。特别是在操作中善于思考,敢于创新,许多学生不愿意只停留在老师教给的方法上,而是自己总想找出一些不同于他人的方法,这些也正是我们所期望达到的目标。

[1] 李小妹.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2006:137.

[2] 郑日昌,伍新春.职业技术教育心理学[M].北京:北京师范大学出版社, 1999:5;36237.

[3] 伍新春.高等教育心理学[M].北京:高

等教育出版社,2001:98.

Application of“Individualized nursing care”training model in nursing teaching

L iu Jinglei,Zhu Hong,Ma Jian,et al(ShanxiWorker’s Medical Co llege,Shanxi 030012 China)

Objective:To p rovide a nu rsing skills training mode,th rough nu rsing skills training,studen ts w ill permeate peop le2centered“Individual2 ized nursing care”concep t in nursing skills operations so that to p romote technical operation mode changing toward more adap table to the direction of clinical care development needs.Methods:A ll four natural classes of 2007 grade college nursing students were divided into two groups random2 ly.98 students in test group accep ted“Individualized nursing care”training mode.And 101 students in control group accep ted traditional training mode.Then operating perfo rmance assessment of the two groups nursing studen ts w ere analyzed.Results:In term s of the examination results of nursing skills,there was statistical significant difference between the two group students.Conclusions“Individualized nursing care”training mode has important significances for inspiring the enthusiasm of students to learn,training creative awareness of students,and changing the traditional mode of technical skills operations.

teaching;individualized nursing care;training mode

G642

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.28.039

100926493(2010)10A22616203

1)为2007年山西省高等职业教学研究与实践立项课题,编号:晋教高[2007]19号。

刘经蕾(1960—),女,山西省孝义人,教授,本科,从事护理教育研究,工作单位:030012,山西职工医学院;朱红、马健、张靖仙工作单位:030012,山西职工医学院。

2010205221;

20102 09202)

(本文编辑 孙玉梅)