改革考试模式推动高职护理素质教育1)

王小丽,费素定

改革考试模式推动高职护理素质教育1)

王小丽,费素定

[目的]探讨考试模式的改革对高职护生素质教育的影响。[方法]对实验组护生采用新的考试模式,应用调查问卷对其考试改革前后的学习情况进行对照研究;设立对照组,比较两组最终的考试成绩。[结果]考试改革后,高职护生学习努力程度、论文写作和科研兴趣、表达交流能力以及综合分析能力比改革前有了很大提高;理论成绩和综合操作技能也优于改革前。[结论]考试改革使护生学习行为发生了积极变化,有利于发展护生综合能力,促进高职护理素质教育的发展。

高职护生;素质教育;考试改革

高职护理教育属于职业教育范畴,培养面向医疗卫生服务第一线的技术性应用型专门人才,与普通高等医学教育相比更强调实践性,着眼于实际应用[1]。近几年来,高职护理教育为培养适用人才,在教学内容、教学方法、课堂讲授、毕业实习以及考试内容等方面虽进行了改革[225];但是,从这几方面的改革,还不能完全适应护理事业飞速发展的需要。高职护生在实习期间的调查及医院的反馈意见表明,高职护理教育在培养学生综合素质方面存在明显的弊端[5],而改革考试模式是提高职业教育的另一重要环节。因此,本研究从提高护生综合素质出发,针对高职护理的特点建立新的理论和技能考核模式,其结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以2007级高职护生200例为研究对象,随机分为4个班,一班和二班100人为实验组,三班和四班100人为对照组。年龄20岁±1岁,均为统招高职学生,入学条件、教学环境、师资、实习地点等差异均无统计学意义。

1.2 方法 对其2008年—2009学年第一学期急危重症护理学考试进行改革和探索,对照组沿用传统的期末闭卷考试方式,实验组进行考试内容和形式的改革。

1.2.1 平时成绩均纳入考试总成绩 平时成绩占该课程总成绩的10%。优秀为10分,良好为8分,一般为6分,极差为3分,学期末评出。①学习态度占5分,通过了解护生平时听课表现、纪律情况、回答问题及技能操作等给予综合评价。②实验报告书写和开放实训室到课率占5分。实验报告由任课教师批改,分为3个等级。实训室的实验员负责开放期间的指导和考勤登记。

1.2.2 理论考试改革 包括病例讨论、期中考试、期末考试、科研论文,占课程总成绩的60%。①病例讨论占10%,病例讨论采用2种形式:一种是课堂病例讨论,主要讨论典型病例,目的是让护生了解病例讨论的过程、步骤及如何运用所学知识分析问题、解决问题;一种是课间见习后的病例讨论,根据护生在见习过程中所见到的实际病例进行讨论。在讨论过程中将护生分成4人或5人1组,每组护生讨论1个见习过程中所遇到的实际病例,讨论中要求护生根据所学的知识对病人进行综合分析,包括对病人的病情评估、护理目标、护理措施的实施,然后各组进行发言,说明依据,最后由教师总结评分。其中分析的科学性占40%,逻辑性占40%,语言表达占20%,有独立见解加20%～30%。此外,如该组护生在发言过程中表现十分不均衡,则该组护生均会被扣除此项成绩的20%～30%。②期中考试占10%,考核内容偏重于对急重症护理学基本知识的掌握。③期末考试占30%。建立试题库,由护理系统一组织考试、统一阅卷,时间为1.5 h。试题的设置上,加入一定比例的综合性试题。引入简单的病例,针对病例中的具体病人和病情,让护生分析可能出现的阳性体征,及其个性化治疗方案、护理诊断以及护理措施考查学生综合分析问题的能力。④课程论文占10%。护生自主选择论文题目,由任课老师和院外专家共同指导,确保论文的质量和水平。评分标准:收集处理信息能力占40%,语言表达能力占30%,获取新知识能力占30%。

1.2.3 技能考试的改革 ①阶段技能测试占20%,设置病例进行考核,例如:外伤救护技术的操作考核,设置一个病例由3名或4名护生构成救护队进行现场急救;呼吸机操作可以让护生根据病例调节呼吸机的模式和参数。考核由急重症护理教研室组织完成,急救技能操作学习1项测试1次,考核成绩汇总取平均分为该项得分。②期末综合技能考核占10%。模拟心外科术后病人接诊情景,利用高端仿真生理模型人制造逼真的病房环境,程序设置心室颤动或者心脏骤停或者休克等病情变化考核学生的综合急救技能。③改革技能考核评分标准。评分标准中加入了人文关怀、病例分析判断和操作熟练程度的分数。

1.2.4 评价方法 实验组发放100份问卷调查护生对该考试改革方式的认可与否。学期末对实验组和对照组护生的课程成绩进行统计学分析和比较。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 改革考试前后高职护生学习努力程度比较(见表1)

表1 改革考试前后实验组高职护生学习努力程度比较(n=100)人(%)

2.2 改革考试前后高职护生论文写作能力比较(见表2)

表2 改革考试前后实验组高职护生论文写作能力比较(n=100)人(%)

2.3 改革考试前后高职护生语言表达和沟通能力比较(见表3)

表3 改革考试前后实验组高职护生语言表达和沟通能力比较(n=100)人(%)

2.4 改革考试前后高职护生综合分析能力比较(见表4)

表4 改革考试前后实验组高职护生综合分析能力比较(n=100)人(%)

2.5 两组理论知识和综合技能测试比较(见表5)

表5 两组理论知识和综合技能测试比较分

3 讨论

考试是学校教学工作的重要环节。通过考试可以促使学生更好、更全面、更系统地复习、巩固和深化所学的知识与技能,从而更深刻地理解和掌握所学的知识,同时可以向教师反馈教学信息,检查教学效果,改进教学工作。但是,目前高职院校的考试制度和方式并不十分完善,存在以下问题:①学生只注重期末考试,不注重平时知识的积累和继续学习能力的培养。②考试内容偏重于知识点的考查,偏重于记忆,不能较好的考查学生对知识的灵活运用[3];对于综合分析问题和解决问题的能力也涉及较少,评价学生的创新意识与创新能力往往被忽视。③只注重基本理论、基本知识和基本技能的检测,不重视科研基本能力的培养。④只注重专业知识的讲授,不注重人际交往能力的培养,学生进入医院后,只会机械地执行带教教师的吩咐,缺乏交往、沟通能力。本研究以素质教育为目标,更新考试观念、培训课题组师资和试点护生;针对不同学科的课程性质和特点,灵活运用平时成绩、课后作业、课堂讨论、情景模拟、期末综合技能考试、开卷考试等多种形式,注重过程考核和各种能力的测试,是学生的各方面的能力有了很大提高。

3.1 学习努力程度和自学能力的提高 考试改革前大部分护生学习不积极,课前不预习,课后不复习,平时不努力,期末考试挑灯夜战。考试改革后,学生平时学习努力程度明显提高。努力学习的护生由36%提高到65%,直至考前努力复习的护生比例由考试改革前56%降至考试改革后的31%。考试改革后临时抱佛脚的情况大大减少,绝大多数护生能够充分利用平时时间,及时复习功课。考试改革后课堂回答问题算入平时成绩,大部分护生都养成了课前预习和课后复习的习惯,课堂听课认真程度有了提高,学习效率提高了,同时也发展了学生自主学习的能力。

3.2 论文写作能力和科研兴趣的培养 目前高职护生的科研意识和能力均较薄弱。问卷调查显示,62%的护生认为自己论文写作不好,23%护生根本没兴趣。通过考试改革,论文写作能力有了很大提高,前后比较差异有统计学意义。在临床护理课程中撰写论文需要护生具备多种能力和技巧如写作能力、独立思考能力、创造性思维能力、运用知识的能力等。虽然护生掌握了医学检索的知识,但是大部分护生并不知道如何应用到专业文章的写作。通过考试引导,在平时的临床护理课程当中逐步渗透科研的方法和意识。从最初的老师命题文章到最后的专业科研论文,逐步肯定护生的能力产生成就感,让护生从兴趣出发培养写作能力。

3.3 语言表达能力和沟通能力的提高 高职护理教育主要面向社会培养实用型、技能型人才,需要护生具备最基本的交流与沟通能力。考试改革前护生的学习是属于被动接受的,遇到不会的问题跳过,自己翻书查资料的情况很少,和别人进行沟通交流讨论的情况更少;操作考核注重的仅仅是动手能力。考试改革后高职护生语言组织和表达能力有了很大提高。教师需要根据考试内容,把人际交往深入课堂、融入实践。在病例分析讨论过程当中必须要进行小组讨论组织好语言发表自己的观点才能有这部分成绩;实验课利用高仿真模型人(ECS)模拟逼真的临床环境[6],护生根据不同情景进行护患之间的交流,护士和护士之间的合作,护士和家属之间对话等,让护生在自然而然的护理过程当中语言表达和交流都得到了很好的锻炼。

3.4 综合分析能力的提高 护生除了必须具备过硬的护理技术和护理理论知识之外,还必须具备融会贯通的综合分析能力。改革前的护理教学当中缺乏病例分析,实验考核的只是单个护理操作,面对病人视线只能集中在一点,然而临床病人需要的是全方位的、个体化的护理。改革考试模式之后,护生的综合分析能力有了明显的提高。采用病例分析讨论将学过的知识与临床病例结合起来;利用ECS设立情景模拟进行综合技能考核当中,护生需要根据病人的情况进行综合分析,比如创伤的救护,就要考虑病人现在最关键的是处理气胸还是止血或者是固定,不同的方法注意事项的不同等。只有灵活运用学过的知识和技能并且理论联系实际,做好最充分的分析判断才能够将病人救治成功。同时考试结果显示护生的综合技能较考试前也有很大提高。

4 小结

考试作为评价教育的检测手段,它对教育活动有很强的导向作用。本研究通过改革考试,把社会需要与护生的素质教育联系起来,从高职护生的实际情况出发,注重提高护生学习积极性,各种实践能力,分析问题、提出问题、解决问题的综合能力和科研兴趣的培养取得了很好的效果。同时,为探索适应素质教育的考试模式,真正实现科学的运用考试,构建富有高职特色的考试模式提供了理论依据。

[1] 王海平.浅谈护理高职教育职业能力培养[J].卫生职业教育, 2007,8(13):1112112.

[2] 降伍庆.高等护理教育中加强创新教育的思考[J].护理研究, 2005,19(9B):1867.

[3] 满力,高丽华.考试改革对高职护生学习积极性的影响[J].护理研究,2009,23(5B):130421305.

[4] 潘华.高职教育中护理教育改革的探讨[J].西北医学教育,2005, 13(5):4772478.

[5] 齐秀桂,王绍清,冯永军,等.改革考试方法 促进高职护理教育发展[J].卫生职业教育,2007,8(25):98299.

[6] 费素定,王小丽,徐金梅.ECS情景教学在急救综合技能培训中的应用[J].护理研究,2010,24(4B):101721018.

Probe into reforming examination modes to p romote quality education in vocational nursing schools

Wang Xiaoli,Fei Suding
(Ningbo Tianyi Vocational and Techno logy Co llege,Zhejiang 315004 China)

G642.0

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.28.040

100926493(2010)10A22618203

1)为浙江省高职教育研究会课题,编号:YB09051。

王小丽(1980—),女,河南省洛阳人,讲师,硕士,从事护理教育、临床护理研究,工作单位:315004,宁波天一职业技术学院;费素定工作单位:315004,宁波天一职业技术学院。

2010206202;

2010209214)

(本文编辑 孙玉梅)