小班教学与项目负责制在护理技能强化训练中的应用效果

杨运秀 张玉洁

小班教学与项目负责制在护理技能强化训练中的应用效果

杨运秀 张玉洁

目的探讨小班教学与项目负责制在基础护理操作技能训练中的应用效果。方法采用类实验研究的方法，将湖北职业技术学院护理学院2007级1、2班100人为对照组，2008级1、2班96人为实验组。在实习前的强化训练中对照组采用常规训练法，实验组采用小班教学与项目负责制强化训练，比较两组学生的技能考核成绩及学生对强化训练的满意度。结果实验组学生技能考核成绩明显高于对照组，有极显著性差异（P＜0.01），实验组学生对强化训练的满意度明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论小班教学与实训项目负责制用于基础护理强化训练，能明显提高学生的护理操作技能。

项目负责制；强化训练

护理基本操作技能是护士的核心能力，是履行护理岗位职责必须的最基本能单位。因此，护生到临床实习必须掌握基本护理技术的操作程序，以便更好地适应实习工作。然而，护生基本护理技术的获得主要通过《护理技巧》课程学习获得。按照教学大纲和教学计划，护理院校一般将本课程安排在学生入校后第2～3学期学习，为专科护理的学习打下良好的基础。但本课程学习结束后，还有至少半年时间学生才进入临床实习，以至于学生对于很多操作规程已遗忘或不熟悉[1]。为了使学生的技能水平符合实习单位的要求，使学生较快适应实习角色转变，提高实习质量。湖北职业技术学院护理学院对08级学生采用小班教学与训练项目负责制相结合的方法，进行实习前的强化训练。结果08级学生的操作技能与07级学生相比有较大的提高，学生对强化训练的满意度也的较大的提高。现将我们的做法报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将湖北职业技术学院护理学院2007级1、2班为对照组，2008级1、2班为实验组，两组学生均为通过全国高考统一录取的高中起点学生，其年龄、基础文化、所学课程比较，均P＞0.05，差异无统计学意义。其任课教师相同。

1.2 方法

1.2.1 训练项目

选取常用的护理操作技术11项，包括卧床患者更换床单法、无菌技术、隔离技术、氧气吸入疗法、吸痰法、鼻饲法、导尿术、灌肠法、注射技术、静脉输液、心肺复苏，共30学时。两组学生训练项目与训练学时相同。

1.2.2 训练方法

对照组采用传统的训练方法，即10名辅导老师固定排班，每次每名教师辅导1个班级，人数约70人，老师按强化训练计划安排的内容辅导，不固定实训项目。实验组采用小班辅导，即每名辅导老师每次辅导约35人，同时采用护理技术项目负责制，即每位辅导老师负责1～2个操作项目的训练。辅导前，辅导老师采取自愿报名的方式选定辅导项目，项目选定后，要求教师辅导前写出辅导教案及详细的辅导计划；计划要有针对性，体现强化训练的特点，特别要注意对学生薄弱环节的辅导，如对患者的评估，操作中的沟通技巧，如何将人文关怀理念贯穿于操作中，如何落实查对制度等，方案经教研室集体讨论后实施。

1.3 效果评价

1.3.1 强化训练效果评价

两组学生分别通过30学时的强化训练后，由3名教师组成考核组，学生以抽签方式抽考训练过的项目，以湖北职业技术学院护理学院自编的《护理技术操作评分标准》为依据，实行百分制评分，80分为合格。

1.3.2 学生对训练方法的评价

考试结束后分别对两组学生进行对强化训练满意度调查，满意度按逻辑顺序从“很满意”到“很不满意”5个水平，采用5级Likert评分法评分。

1.4 统计学方法

数据收集后用SPSS16.0分析，用t检验和χ2检验，分别对学生强化训练后的成绩、合格率及对强化训练的满意度进行分析。

2 结 果

2.1 两组学生的操作技能考核成绩，见表1。

表1 两组学生操作考核成绩比较表 （χ—±s，分）

2.2 两组学生对实习前强化训练的满意度调查，见表2。

表2 两组学生对实习前强化训练满意度比较（例）

3 讨 论

3.1 采用实训项目负责制对学生进行实习前的强化训练，有利于提高辅导老师的责任心。从管理模式上看，项目负责制与美国著名的管理大师德鲁克首创的目标管理有类似的内涵。能最大限度地将竞争机制、激励机制、约束机制、奖惩机制等有机地融合在一起，提高教学管理的科学性、针对性和有效性。采用项目负责制，辅导老师有“我的项目”的意识，增强了教师的责任心，调动教师的主观能动性，避免过去吃大锅饭现象。采用项目的负责制，明确责任，有利于对训练质量进行评价分析。采用项目负责制，老师专攻1～2项目，教师能集中精力研究该项目，保证了项目质量。同时采用项目负责制，1个项目由1名老师指导，保证指导的一致性，避免了过去几个老师辅导同一个项目，出现在细节处理上的不一致性。表1结果显示，08级学生强化训练的成绩与07级强化训练的成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2 采用小班辅导进行强化训练，有利于提高强化训练效率。格拉斯（G.V.Glass）和斯密斯（M. L. Smith）研究发现，在人数少的班级，学生的学习兴趣更浓，学习态度更好，师生和同学关系融洽，学生有较强的归属感，课堂气氛更加友好愉快，教师有更多的机会进行个别辅导、因材施教，为提高教学质量创造良好的教学环境和学习气氛。实习前强化训练采用小班辅导教学环境氛围好，教师有更多的机会指导学生，同时小班教学学生分组小，学生在有限的训练时间内练习机会增加，避免了过去大班练习，学生人数多，动手机会少，练习效率低的局面。表2显示，实验组学生对强化训练的满意度，明显优于对照组；不满意率明显降低。

在学生临床实习前，采用小班教学与项目负责制相结合，对其护理基本技术进行强化训练，有利于护生巩固专业实践操作技术，提高专业实践能力，值得推广与应用。

[1] 李金平.护理学基础实习前强化训练的实施及效果分析[J].中华护理教育,2007,3(4):70-71.

R47

B

1671-8194（2010）35-0163-02

湖北职业技术学院护理学院（430030）