硝苯地平控释片治疗老年高血压的临床疗效

廖晓东

韶关市铁路医院（512023）

老年高血压患者的病因是动脉弹性不足、顺应性下降，需要调节能力减弱，导致的脉压增高，具有不同于非老年高血压的特点[1]。因此，临床治疗中采取的药物也应是针对老年患者特点的。为探讨硝苯地平控释片对老年高血压的疗效，笔者对韶关市铁路医院274例患者进行了临床病历的回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取韶关市铁路医院2009年1月1日至2010年1月1日期间，按1999年WHO/ISH血压水平的定义和分类标准，确诊为原发性轻、中度高血压病的274例老年患者为研究对象。其中男68例，女69例，硝苯地平组（137例），年龄60～85岁，平均年龄（72.5±13.1）岁。患病年限3～22年，平均病程（12.5±6.4）年。依那普利组（137例），男70例，女67例，年龄62～86岁，平均（74±13.7）岁。平均病程（12.4±7.3）年，两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差别，P＞0.05。

1.2 方法

用药前后检测血压、血常规、尿常规、肝、肾，用药后每周抽测血压一次。

治疗组：硝苯地平控释片，30～50mg/次，1次/d，早8：00口服，疗程2个月。

对照组：依那普利5mg/次，2次/d，早晚8：00；各一次口服，1个月后未达显效标准者剂量加倍，疗程为2个月。

1.3 疗效判定标准

根据卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》中关于血压的判定标准[2]。显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降不足10mmHg，但已达正常范围，或较治疗前下降10～19mmHg，或收缩压（SBP）高于30mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0 软件包进行统计分析。所有数据采用均数±标准差（±s），采用t检验和χ2检验，P＜0.05，有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

两组用药前后均有显著差异，选择硝苯地平控释片的治疗组用药8周后显效98例（71.53%），有效36例（26.28%），总有效率（97.81%）。选择依那普利的对照组显效85例（62.04%），有效40例（29.20%），总有效率（91.97%）。组间比较存在显著差异，P＜0.05，提示有统计学意义。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗前后血压和心率变化比较

两组患者治疗前后血压比较有显著差异，P＜0.05，对照组与治疗组治疗8周后比较，平均坐位SBP、DBP和HR有显著差异性，t=2.368、2.466、2.415，P＜0.05提示存在显著差异性，有统计学意义。

表2 治疗组与对照组治疗前后心功能指标比较

3 讨 论

老年人是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管病的高发人群，其年龄特点与发病机制和临床表现有显著联系，如症状不典型、并发症多且严重、血压波动性大等。因此，积极地控制血压，减少并发症的发生是临床治疗老年高血压的关键。对于老年高血压患者来说，较为理想的降压药是能持续稳定降压，服用方便，不良反应小且性价比高的药物[3]。硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂，能特异性抑制钙离子进入心肌细胞，作用于冠状动脉，降低冠状动脉平滑肌张力，并能作用于外周阻力血管的平滑肌细胞，发挥跨膜转运作用，能在抑制钙离子从细胞内库释放的同时又不改变血浆钙离子浓度。能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，特别是大血管和不完全阻塞区的健全血管；抑制心肌收缩，降低心肌代谢，改善冠状动脉痉挛心肌患者乏氧症状，解除和预防自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛；能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷[4]。硝苯地平控释片还具有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。硝苯地平的长效作用还在于能逆转左室肥厚，预防新的冠状动脉粥样硬化病变的发生，且长期作用不产生血糖、血脂代谢异常。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。本组选择硝苯地平控释片的治疗组用药8周后显效98例（71.53%），有效36例（26.28%），总有效率（97.81%）。选择依那普利的对照组显效85例（62.04%），有效40例（29.20%），总有效率（91.97%）。组间比较存在显著差异，P＜0.05，提示有统计学意义。证实了硝苯地平控释片对老年高血压的疗效确切，值得临床推广应用。

[1]刘学鹏.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2010,3(18)：16.

[2]朱福,朱旭婷,胡珺等.国产与进口硝苯地平控释片治疗高血压病疗效比较[J].中国临床药学杂志,2008,17(5)：12.

[3]段爱芳.硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察[J].中外医疗,2009,28(28)：81 .

[4]周光,管躬军,郑殿军等.硝苯地平缓释片在老年高血压病治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2009,3(8)：130-131.