关于通过强化基础知识提高护士执业资格考试通过率的研究

崔丽萍，曲文芙，巴 艳，马牧林，于 剑，于美春

（烟台护士学校，山东 烟台 264000）

关于通过强化基础知识提高护士执业资格考试通过率的研究

崔丽萍，曲文芙，巴 艳，马牧林，于 剑，于美春

（烟台护士学校，山东 烟台 264000）

目的 探索提高护士执业资格考试通过率的方法。方法 从提高思想认识、创新教学过程、开展竞赛、合理奖惩等强化学生对医学基础知识的学习。结果 受干预学生的期中、期末考试成绩明显提高。结论 采取的措施激发了学生学习热情，强化了学生的医学基础知识，提高了其期中、期末考试成绩，可为中等卫生职业学校基础理论教育研究提供依据。

医学基础知识；护士执业资格考试；通过率

护士执业资格考试制度改革后，中等卫生职业学校的学生在毕业当年就有机会参加考试，通过考试就可拿到上岗证，无形中为毕业生顺利就业铺平了道路。护士执业资格考试分为4部分内容：基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。通过对以往考试结果统计及对学生调研发现，上述4部分内容中基础知识的通过率偏低。这是因为：（1）生源大部分为初中毕业生，之前没有接触过任何医学知识，对医学基础学科知识接受难度大。（2）医学基础学科理论性、专业性强，内容多，而实践性较弱，不易激起学生学习热情。（3）在专业课学习过程中基础知识应用较少，加之从学完基础学科课程到参加考试间隔时间过长，易造成遗忘。但是学生对医学基础知识的掌握程度不仅关系到他们能否通过护士执业资格考试，而且为其将来接受更高层次的教育奠定了基础。本研究旨在通过教学改革，提高学生对医学基础学科的学习兴趣，巩固所学的医学基础知识，提高护士执业资格考试通过率。

1 材料与方法

1.1 材料

参与研究的班级：2008级中专1～6班，2007级中专1～6班；参与学科：生理学、病原生物与免疫学基础、病理学基础、生物化学、解剖学基础。

1.2 方法

1.2.1 提高学生和教师对医学基础课的重视程度 向学生介绍我国护士执业资格考试的现状，介绍我校学生近年来考试通过率，让学生认清形势，产生危机意识，真正从思想上重视医学基础知识的学习。教师除完成教学任务外，还应主动与学生沟通，了解学生的想法和需要，并在日常工作中有意识地把教学内容与护士执业资格考试联系起来，采用各种方法调动学生学习积极性，让学生从被动学习转变为主动学习。

1.2.2 创新教学过程 在对2008级中专1～6班学生的教学中，我们遵循知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三位一体的原则，确立学生的主体地位，充分发挥教师的主导作用，把科学理论真正运用于教学实践中。（1）激发学生的学习动机。学习动机是引发和维持学生学习活动，并将学习活动引向一定学习目标的动力，对学习效果具有积极影响[1]。因此在教学中，我们适时引导学生认识学习的重要意义，帮助他们确立具体的学习目标；要求教师采用启发式教学，激发学生求知欲，并加强对学生学习活动的指导。（2）正确运用教学原则。教学原则是人们对教学实践经验的总结[2]。我们把因材施教、循序渐进、理论联系实际等原则贯穿于各项教学活动之中，它们的正确运用成为提高教学质量的重要保证。（3）灵活应用多种教学方法。在传统讲授法的基础上，配合运用讨论法、读书指导法、演示法、练习法、实验法等多种教学方法，使原来沉闷、死板的课堂生动、活泼起来。（4）教授学习策略。中职学校的学生缺乏有效的学习策略，我们本着让学生“掌握知识、发展智力”的原则，在讲授知识的同时，指导学生采取有效的记忆方法，培养学生独立解决问题的能力，大大提高了学生的学习效率和自信心。

1.2.3 开展学习竞赛 在竞赛过程中，学生的好胜心和求胜心更加强烈，学习兴趣和克服困难的毅力也会大大提高，因此，开展竞赛是激励学生学习的一种有效手段。为此，我们在2008级中专1～6班开展了一系列关于医学基础知识的竞赛活动。其中1～5班作为竞赛强化组，6班（英语班，学习基础好）作为对照组，同时以2007级中专1～6班的期中、期末考试成绩作为纵向对照，与2008级中专1～5班的期中、期末考试进行对比。

1.2.4 合理运用奖励和惩罚，正确评价学习结果 竞赛只是手段，让学生学到知识才是真正目的。因此每次竞赛批卷时我们都会从各班选出几名成绩优秀的学生和几名成绩较差的学生，由成绩相差较大的2名学生共同阅卷，教师进行监督、指导，目的是让成绩较差的学生在批卷过程中多复习几遍知识点，强化对考试内容的记忆。对于每次考试进步或退步的学生，班主任要在学生个人量化管理中有所体现，并对表现突出的学生给予适当的物质奖励。

学习结果的好坏受多种因素影响，学生在对自己的学习成绩进行评价、分析时往往归因于能力、努力程度、任务难度、运气这4种主要原因。因此，教师应引导学生对学习结果进行客观归因，尽量将学习结果好归因于自己的能力和努力，而将学习结果不好归因于内部的不稳定因素，只有这样，才能使学生产生更大的学习动机，在以后的学习中争取获得成功。

2 结果

通过一系列干预，提高了学生的学习热情，在整个年级中掀起了积极学习医学基础知识的热潮。期中、期末2次考试成绩的横向和纵向比较也进一步说明开展知识竞赛对提高学生医学基础知识成绩有明显的促进作用（见表1、表2）。

表1 2008级中专1～6班学生2008～2009学年第2学期期中、期末考试成绩比较

注：经t检验，2008级中专1～6班期中、期末考试成绩比较均无统计学意义（P＞0.05），但2008级中专6班为英语班，分班时学生基础好，因此仍可说明竞赛活动大大提高了1～5班学生的成绩

表2 2008级中专1～5班与2007级中专1～6班学生期中、期末考试成绩比较

注：经t检验，2008级1～5班期中、期末考试成绩均优于2007级，具有统计学意义（P＜0.05），说明竞赛活动使2008级学生的成绩较2007级有明显进步

3 讨论

中等卫生职业学校常由于专业倾向造成学生医学基础知识相对薄弱，这给学生顺利通过护士执业资格考试造成了极大障碍。在实际教学工作中，不断强化学生的理论知识，探寻提高护士执业资格考试通过率的方法，不仅有助于提高毕业生就业率，而且可以提升学校的社会知名度。

好的学习结果由积极主动的学习行为导致。因此，激发学生的学习动机便成为教学工作的关键一步。我们通过提高学生和教师的思想认识、创新教学过程，从推力、拉力、压力3种动力因素全面激发学生的学习热情。但是，学习动机强度与学习效率并不完全成正比。过分强烈的学习动机会使学生处于一种紧张的情绪状态下，注意力下降，限制学生正常的智力活动，降低其思维能力。根据耶克斯-多德逊定律，每个人都存在一个动机最佳水平。因此根据学习任务难度和学生能力对学生提出不同要求，调整每个学生的动机水平，使其都能达到最高的学习效率，获得最优的学习效果。

国外的许多研究表明，对某些学习活动来说，竞赛起着极大的促进作用，但也存在一定的消极作用，主要表现在：（1）使学习迟缓的人丧失信心；（2）对于知道自己不需要任何努力就能成功的人缺乏激励；（3）对于某些人有过大的压力；（4）对不合作是一种鼓励。因此要慎用、少用竞赛，并注意竞赛的方式[1]。我们在组织实施竞赛的过程中，注意对不同类型的学生进行思想教育，使其了解竞赛的意义在于见贤思齐、相互促进，以避免出现妒忌或不友好的消极情绪，防止部分学生产生自负或自卑心理。为调动全体学生的学习积极性，对于每道竞赛题目我们都会仔细研究，准确把握其信度、效度、难度和区分度。同时将竞赛面向全体学生，使每位学生都有施展自己才能的机会，都能在每次竞赛中看到自己的进步，体验成功的快乐。对于如何充分发挥竞赛的积极作用，我们有以下经验。

（1）加强学科合作。医学基础学科之间很多知识都相互渗透、互为基础，因此不仅在学科内，而且在学科间都要加强集体备课力度，提高教师授课水平和课堂效果后才能使学生对医学基础知识融会贯通。

（2）细致、周密的组织工作。做好竞赛组织工作，从课堂教学到测试出题、竞赛实施、试卷评阅、成绩反馈再到强化督促，每一项工作都要做得细致、到位、及时。

（3）班主任积极参与。班主任的主动配合和参与不仅可以督促成绩不好的学生学习，而且可以激发学生的竞争意识，增强班级的荣誉感和凝聚力。

（4）及时、具体反馈竞赛结果。竞赛结果的及时反馈能激发学生的学习积极性。通过竞赛结果的反馈，学生既可以看到自己的进步，激起进一步学习的欲望，也可以了解自己的缺点，树立克服缺点的信心，从而提高学习效率。

（5）正确运用奖惩。教师对学生的评价应奖励多于惩罚。奖励如果运用不当，会使学生骄傲自满，忽视自己的缺点，甚至会使学生将主要的学习目标置于脑后而去追求奖励，导致不良结果的产生。而适当的批评，尤其对成绩较好学生的批评也能取得良好效果。因此，在评价、总结学生的竞赛结果时应力求公平、适当，并且根据学生的年龄特点、个性特征和性别差异合理奖惩，坚持以正面教育为主。

（6）指导学生客观对待学习结果。一次竞赛结果的好坏并不能代表一切，教师要指导学生对竞赛结果进行正确分析、判断，引导学生建立良好的自我效能感，树立自信心，使学习进入良性循环。

本研究首次、多方面探讨了强化医学基础知识，提高护士执业资格考试通过率的方法和策略，并重点观察了知识竞赛在提高学生学习效果方面的积极作用。从近期效果来看，此方法激发了学生的学习热情，强化了学生的医学基础知识，提高了其期中、期末考试成绩，可为中等卫生职业学校基础理论教育研究提供依据。

[1]林丰勋.教育心理学[M].济南：山东大学出版社，2007.

[2]杨秀治.教育学[M].济南：山东大学出版社，2007.

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1671-1246（2010）05-0066-02