肾病患者心理健康状况与人格特征的调查研究＊

杨美荣董 科高志华苑 杰李建明△

肾病患者心理健康状况与人格特征的调查研究＊

杨美荣①董 科②高志华①苑 杰①李建明①△

目的 了解肾病患者的心理健康与人格特征状况及两者之间的关系。方法 采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ成人版)对169位肾病住院患者进行了调查。结果 ①肾病患者SCL-90总均分及各因子分都显著高于常模(t =7.397～15.288,P＜0.001);②男女肾病患者的精神质得分都显著高于常模(男性患者t=4.577,P＜0.001;女性患者t=4. 494,P＜0.001),内外向得分与常模无显著差异(P＞0.05),女性患者的神经质得分显著高于常模(t=4.933,P＜0.001),男性患者神经质得分与常模无显著差异(P＞0.05);③精神质与人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及总均分存在显著的正相关(r=0.207～0.334,P＜0.01),内外向与躯体化、敌对和偏执存在显著地正相关(r=0.180～0.276,P＜0.05或P＜0.01),神经质与SCL-90各因子都存在显著地正相关(r=0.456～0.637,P＜0.01);④神经质对心理健康各维度及总均分都有明显的预测作用(P＜0.01),内外向对躯体化、敌对、偏执有明显的预测作用(P＜0.01或P＜0.05),精神质对强迫症状、抑郁、敌对有明显的预测作用(P＜0.05)。结论 肾病患者心理健康总体处于较差状态,其人格特征以孤独、固执、缺乏同情心、情绪稳定性较差为主要特征,不同人格特征的患者易出现的心理问题不同。

肾病患者;心理健康;人格特征;症状自评量表

肾病内科疾患,尤其是晚期肾疾病患者都会产生很多神经、精神症状,即:躯体疾病伴发的精神障碍;各种心身疾病所引起的心理异常,使患者经常产生轻生、自杀等危险倾向;抑郁、焦虑、狂燥等不良情绪状态,认知力、判断力减退或消失等,使患者不愿再行治疗或故意延误治疗,给社会、家庭带来更大损失。此外,由于人格问题,在受到疾病、医院环境及生活事件影响时,患者也极易出现抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐怖等精神病性症状[1]。本研究的目的在于探讨肾病患者的心理健康状况与人格特征的关系,为肾病患者的临床心理治疗和干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年10～12月,对华北煤炭医学院附属医院和唐山市协和医院肾内科200例住院患者进行问卷调查,有效问卷169份,有效率84.5%。其中,男74例,女86例,未填性别者9例。年龄最小16岁,最大77岁,平均51.07±15.55岁。研究对象纳入标准:①明确诊断有肾脏疾病;②肾脏疾病的住院患者包括调查期间新入院患者;③意识清晰,能准确表达个人意志者。排除标准:①首次住院并未明确诊断者;②入住肾脏内科但明确诊断无肾脏疾病患;③无法准确表达个人意志者。

1.2 评估工具 使用症状自评量表、艾森克人格问卷(EPQ成人版)和自制一般情况调查表。艾森克人格问卷分4个维度,精神质、神经质、内外向和掩饰度,其中,掩饰维度为效度量表,前3个维度有实际意义。

1.3 评估过程及数据处理 对当时住院的肾内科全部患者进行调查,培训所有参与调查人员,调查由专人负责分组进行,严格按量表评定方法及标准进行评定。回收数据采用SPSS 13.0进行统计分析,对SCL～90测评发现心理症状的患者进一步面谈交流了解其心理状况。统计方法主要有t检验、相关分析、逐步回归分析等。

2 结 果

2.1 肾病患者SCL-90各因子得分与常模比较 见表1。从表1可以看出,肾病患者各因子得分都显著高于常模,说明其心理健康水平显著地低于一般水平。

2.2 肾病患者EPQ各维度得分与常模的比较 见表2。从表2可以看出,男女肾病患者的精神质得分都显著地高于常模,内外向得分与常模无显著差异;女性患者的神经质得分显著地高于常模,男性患者与常模无显著差异。

2.3 肾病患者SCL-90得分与人格特征各维度的相关分析见表3。

表1 肾病患者SCL-90各因子得分与常模比较(±s)

表1 肾病患者SCL-90各因子得分与常模比较(±s)

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表2 肾病患者EPQ各维度得分与常模的比较(±s)

表2 肾病患者EPQ各维度得分与常模的比较(±s)

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表3 肾病患者SCL-90得分与人格特征各维度的相关(r)

表4 肾病患者人格特征对SCL-90各因子的逐步回归分析

从表3可以看出,精神质与人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及总均分存在显著的正相关,内外向与躯体化、敌对和偏执存在显著地正相关,神经质与SCL-90各因子都存在显著地正相关。

2.4 肾病患者人格特征对SCL-90各因子的逐步回归分析见表4。

由表4可知,神经质对SCL-90各因子及总均分都有明显的预测作用,内外向对躯体化、敌对、偏执有明显的预测作用,精神质对强迫症状、抑郁、敌对有明显的预测作用。

3 讨 论

本研究显示,肾病患者SCL-90总均分及各因子得分都显著高于常模,说明此群体心理健康总体及各方面状况都处于较差的状态,这与以往的研究结果一致[2-5]。如有研究指出,肾病患者,如慢性肾炎、尿毒症、糖尿病肾病等,由于病程长,易出现多种并发症,躯体化症状明显,加之需控制饮食,对患者的工作与生活、事业和家庭均产生重大影响,个别患者甚至自理能力下降,往往会使患者产生悲观的情绪,易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪。此外,研究结果显示,男女肾病患者的精神质得分都显著地高于常模,女性患者的神经质得分显著地高于常模,说明肾病患者较正常人群表现出来的人格特征表现为:孤独、固执、倔强,缺乏同情心,女性患者情绪稳定性较差,这与长期的疾病缠身可能有着直接的关系。

相关分析结果显示,肾病患者的人格特征与心理健康存在密切相关,进一步通过逐步回归分析发现,神经质对SCL-90各因子及总均分都有明显的预测作用,内外向对躯体化、敌对、偏执有明显的预测作用,精神质对强迫症状、抑郁、敌对有明显的预测作用。也就是说,不同人格特征的患者可能出现的心理问题有所不同,神经质维度得分高的患者以情绪不稳定为主要特征,易出现各种心理问题,尤其需要关注;内外向维度得分高的患者易出现躯体化、敌对和偏执等症状;精神质得分高的患者易出现强迫、抑郁、敌对等症状。此研究结果提示,在关注肾病患者心理健康时要充分注意到患者本身的人格特点,针对其人格特征进行有效的健康教育和心理干预,对减轻患者心理负担,改善医患关系,提高治疗依从性,促进患者身心康复等都有重大意义。

[1]Roger S.Antipsychoticmetabolic effect:weight gain,diabetesmellitus and lipid abnormalities[J].Psychiatry,2001,46:273-276

[2]Vázquez I,Valderrábano F,Fort J.Psychosocialfactors and healthrelated quality of life in hemodialysis patients[J].Qual L ife Res, 2005,14(1):179-190

[3]Thomas J,Jones G,Sarinci I,et al.A descriptive andcomparative study of the prevalence of depressive and ansiety disorders in low-income adultsw ith type 2 diabetes and other chronic illnesses[J].Diabetes Care,2003,26(8):2311-2317

[4]李友芸.肾病患者的心理障碍类型及心理干预[J].四川医学, 2003,24(9):907-908

[5]莫国华,张永华,韦梅英,等.狼疮性肾炎患者心理健康状况分析及护理[J].心理护理,2007,13(24):2272-2273

I nvetigation ofM ental Health and Personality Characteristics of the Patients with KidneyD isease.

Yang M eirong,D ong K e,Gao Zhihua,et al.D epartm ent of Psychology N orth China CoalM ed ical College,T angshan063000,P.R.China

Objective To explore the state of mental health and personality characteristics of the patients w ith kidney disease and the relationship between the two.M ethods A total of 169 renal inpatients were investigated by"SCL-90 Symptom Checklist"and"Eysenck Personality Q uestionnaire"(EPQ A dult Edition).Results ①SCL-90 total score and the factor scores of the total equalization were significantly higher than the norm (t=7.397～15.288,P＜0.001);②M ale and female renal patients,whose psychoticis m scoreswere significantly higher than the norm(male patients:t=4.577,P＜0.001;female patients:t= 4.494,P＜0.001),but introversion-extroversion scores had no significant difference to the norm(P＞0.05),Female patients’neuroticis m score was significantly higher than the norm (t=4.933,P＜0.001),but male patients neuroticis m scores had no significant difference to the norm (P＞0.05).③Psychoticis m had significant positive correlation to interpersonal relationship,anxiety, hostility,terror,paranoia,psychotic and the total divided equally(r=0.207～0.334,P＜0.01),introversion-extroversion had significant positive correlation to somatization,hostility,and paranoia(r=0.180～0.276,P＜0.05 orP＜0.01),neuroticis m had significant positive correlation to the SCL-90 of various factors(r=0.456～0.637,P＜0.01).④N ervousness could significantly predict themental health of various d imensions and the total divided equally(P＜0.01),introversion-extroversion could significantly predict somatization,hostility and paranoid(P＜0.01or P＜0.05),psychoticis m could significantly predict obsessive-compulsive symptom s,depression and hostility(P＜0.05).Conclusion Kidney patients are in a poor state of mental health,and their personality characteristicsmanifested mainly loneliness,stubbornness,lack of empathy and emotional unstability,and the kidney patientsw ith different personality characteristics tend to present diffierent mental problem s.

Kidney patients;M ental health;Personality characteristics;SCL-90

2009-12-22)

① 中国.华北煤炭医学院心理学系(唐山) 063000;②华北煤炭医学院附属医院肾内科 △通讯作者

＊2009年唐山市科技局科学技术研究与发展课题(09130202 A-3-28)