《护理学基础》实验教学中学生整体护理观的培养

程锐芹

(陕西能源职业技术学院医学校区 陕西西安 710613)

《护理学基础》实验教学中学生整体护理观的培养

程锐芹

(陕西能源职业技术学院医学校区 陕西西安 710613)

护理学基础 实验教学 整体护理观

随着社会的进步,科学的发展,人们对健康与疾病的认识发生了更深刻的变化。在生理、心理、社会医学模式的主导下,护理服务的重点从关注疾病转变为关注人的健康,护理工作方法由护士执行医嘱转变为护士应用护理程序,对服务对象实施生理、心理、社会、精神、文化的整体护理[1]。如何将护理理念逐步贯彻在高等护理教育中,仍然是中国护理教育工作者面临的重要任务[2]。笔者在《护理学基础》实验教学中进行了探索,报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院 2006级高考统招生三年制护理专业, 2006、2007班,共 82人,均为女性,作为研究对象。2006班 40人为观察组,2007班 42人为对照组,两组入学成绩及入学后考试成绩差异无统计学意义。

1.2 教学方法 两组学生的《护理学基础》由同一教师授课,理论课均采取传统的教学方法。实验课对照组采用传统的教学方法(组织教学→目标展开→课程讲授→操作流程→重点、技巧讲解→教师示教→课堂反馈→学生回示、师生互动→学生练习、教师指导→技能考试),其中,注射法、口腔护理法、鼻饲法示教,是由教师和一名学生分别扮演护士与患者,共同完成护理技能操作。学生采用角色互换完成注射法练习,用模拟人完成口腔护理法和鼻饲法练习及其它护理技能操作。观察组采用角色扮演、情景模拟教学法(课前依据实验项目设计情景→确定学生扮演角色→围绕情景组织教学→目标展开→课程讲授→操作流程→重点、技巧讲解→教师、学生按角色完成护理技术操作→课堂反馈、师生互动→学生按角色扮演练习→师生讨论角色需求→技能考试),特别是在介入性护理技术操作,如注射法、静脉输液法及输液故障的判断与排除、鼻饲法的训练中,体验护士与患者角色的生理、心理、情绪、行为反应及相互之间的影响。发放介入性护理技能操作角色体验调查表,统计结果提供给学生分析探讨,使学生充分理解现代护理的基本概念及整体护理的内涵。

1.3 评价 ①问卷调查:采用自行设计的调查表,分生理、心理、行为 3方面,共 10项内容。通过护理学基础实验提高整体护理教学效果调查表,对人的认识、整体护理观念,学习其他学科知识 3方面 11项内容。②护理技能考核成绩:单项护理技能考核标准的制定是在我院原有评分标准的基础上,参考其他院校的标准并征求临床护理专家的意见自行设计,内容包括整体护理观念(仪容仪表、言谈举止、沟通交流)、护理技术操作规范、按照护理程序完成操作、分析及处理问题能力,成绩以 100分记。

2 结果

操作时各角色整体调查见表 1,教学效果见表 2,考核成绩见表3。

表 1 注射法、鼻饲法护理技能操作时各角色整体状况调查表

表2 两组学生通过护理学基础实验提高整体护理观念效果调查表(人,%)

表3 观察组与对照组学生口腔护理技能考核成绩比较(技术占 65%,整体观念占 35%)

3 讨论

3.1 教师用整体观念对待学生,从而引导学生用整体观看待“人” 在护理学基础实验中,介入性护理技术操作具有创伤性,采用角色扮演、情景模拟教学方法,势必对学生产生一定的心理压力。从表 1可以看出学生在进行注射法、鼻饲法操作时,“护士”角色的生理、心理、行为发生了变化,影响了实验课的顺利进行。教师必须用整体观念,与学生共同分析产生生理、心理、行为变化的原因 (初次贴近临床实际操作,学生对自己的能力缺乏自信心;害怕操作中出现失误,给同学带来痛苦),采取有效措施(让学生先在模拟人身上进行训练,熟悉步骤、要领、手法及注意事项;师生探讨操作中可能出现的问题及应对措施;教师做到放手不放眼),给学生以鼓励、支持,帮助学生突破自己的心理障碍,减轻心理压力,使学生较快地适应“护士”角色,完成教学任务,从而引导学生用整体观看待“人”。

3.2 通过角色扮演、情景模拟进行护理学基础实验,使护生认识和理解服务对象 在护理学基础实验中,传统的教学方法是每项护理技能操作在模拟人身上进行,虽然注射法是两位同学之间互相真实操作,但并未将角色感受放在重要位置,教师注重技术过程:即查对制度、无菌操作、患者的体位、注射定位、进针角度、给药的速度等。通过角色扮演、情景模拟进行护理学基础实验,不但关注生物的人,更关注社会的人、整体的人;既重视技术操作,又重视患者的心理、情绪及行为反应,让学生真实地体验到患者、家属的感受,从而学会更加有效地履行自己的角色[3]。实验过程中,师生共同分析表 2中“患者”各种变化的原因,如:怕疼痛及对身体产生伤害;看到“护士”笨拙的姿势及颤动的手,怀疑其技术水平,看到“护士”衣着不整,用物摆放零乱,怀疑其工作态度,进而产生不安全感和不信任感;看到前边“患者”的痛苦表现 (鼻饲法训练,胃管通过鼻腔的不适及刺激咽部引起的恶心)产生恐惧感。在实验中,学生还观察到:接受同样的护理技术操作,“患者”的表现与反应不同,如:有的表现正常、有的紧张、有的发出恐惧的叫声、有的坚强、有的脆弱、有的将胃管拔出等。师生将护理学基本概念理论与实践结合起来讨论,充分理解和认识到,人是一个生理、心理、精神、文化和社会的统一整体,是一个开放的系统,人有基本需要,人具有独特性,人有自我概念[4]。

3.3 在认识和理解“人”的基础上,提高了整体护理观念 将整体护理观念贯穿于基础护理实验过程中,学生亲身体验到,患者在接受治疗护理过程中的生理、心理感受,了解到患者的内心需求。在正确分析问题的基础上,应用沟通技巧使患者在精神上消除紧张感,用严谨的工作态度使患者获得安全感和信任感,通过耐心的指导使患者较好地配合操作,注意观察患者的情绪与行为反应,及时应对可能出现的问题,获得了较好的实验效果,同时培养了学生关心患者和爱护患者的态度,提前强化了对未来职业角色的认识,为今后走上工作岗位,给患者提供高质量的优质服务 -整体护理奠定了基础。从表 2可以看出,观察组的同学整体护理的理念高于对照组。

3.4 学生通过角色体验,提高了学习积极性 学生通过角色体验,认识到患者和社会对护士角色的期待和护理专业的职业特质,从而产生角色认同与实践,同时提高了学生的学习兴趣,促进了学生学习理论知识和掌握实践技能的积极性。由表 2可见,观察组90%的同学表示增加了练习护理技能的积极性,88%的同学表示增加了学习其他学科知识的兴趣,高于对照组。

采用角色扮演、情景模拟教学法,将整体护理的观念贯穿于实验教学过程,使学生体验患者、家属的感受,了解患者的内心需要,关注生理、心理、情绪、行为的相互联系与相互影响,在理解“人”的基础上,提高了学生的整体护理观念。

[1] 崔 焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002.56

[2] 周建荣.美国密西根州立大学高等护理教育特点分析[J].医学教育探索,2009,7:855

[3] 张咏梅.角色扮演法在手术体位教学实践的应用[J].中华护理杂志,2005,40(6):458

[4] 冯先琼.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2007.2

(2010-02-08 收稿)(岳静玲 编辑)

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1008-6633(2010)03-442-02