前列地尔辅助治疗缺血性视神经病变的临床疗效观察

崔晶莹

黑龙江省海林市海林镇人民医院眼科（157100）

缺血性视神经病变（ischemic opticneuropathy，ION）是由于供养视神经的血管缺血，因而造成缺氧，使视神经处于“饥饿”状态。这种缺血因程度和持续时间不同，因此症状也大不相同。通常是双眼发病，但两眼的发病时间也大有不同[1]。人到中年以后，由于体内各个脏器逐渐衰老，血液循环减慢，也常会引起视神经缺血，因此本病是中老年常见的眼病之一。海林市海林镇人民医院眼科近年来采用前列地尔辅助治疗缺血性视神经病变取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海林市海林镇人民医院自2006年1月至2009年12月收治的缺血性视神经病变患者84例随机分为观察组（前列地尔治疗组）和对照组（常规治疗组）各42例，以上患者均经确诊为缺血性视神经病变，且排除前列地尔禁忌证的患者。观察组42例患者中男24例，女18例；年龄37～74岁，平均59.8岁；病程7～148d，平均34.6d；单眼31例，双眼11例；合并有高血压病者17例，糖尿病者6例，高脂血症者13例。对照组42例患者中男25例，女17例；年龄38～76岁，平均60.1岁；病程11～132d，平均35.8d；单眼30例，双眼12例；合并有高血压病者19例，糖尿病者7例，高脂血症者15例。两组性别、年龄、病程等方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

①病因治疗：对患者进行详细病因检查，如动脉硬化、多发性动脉炎等，针对病因做相关治疗；②药物治疗：给予地塞米松静脉滴注或口服，烟酸20～40mg静脉注射，给予维生素B类、ATP、辅酶A等药物，口服醋氮酰胺降低眼压；③对于由出血史合并贫血的患者及时输血治疗。

1.2.2 观察组

在对照组治疗的基础上给予前列地尔注射液（哈药集团生产）2mL加入10mL生理盐水做静脉缓慢推注，1次/d。以上两组患者治疗周期均为8周。

1.3 疗效评价标准

基本治愈：视力恢复正常，视野基本恢复正常，眼底检查视盘水肿消失；显效：视力较前明显改善，视野缺损范围减少50%以上，眼底检查视盘水肿基本消失；有效：视力较前有所改善，视野缺损范围减少30%以上，眼底检查视盘水肿较前好转但未消失；无效：视力、视野、眼底检查等各项基本无改善甚至加重。总有效率=治愈+显效。

1.4 统计学方法

采用卡方进行检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组治疗效果比较见表1。

由表1可以看出，观察组基本治愈7例，显效23例，有效11例，总有效率为71.5%；对照组基本治愈3例，显效16例，有效17例，总有效率为45.2%。两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨 论

缺血性视神经病变是常发生于中、老年人的一种急性特发性疾病，这是由于视盘的一个或多个小睫状动脉阻塞使视神经的营养血管发生循环障碍而出现的一种营养不良性眼病。本病常伴有全身血管性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎等。表现为突然发生的无痛性的视力减退，视力一般轻度或中度下降。前列地尔是一种外源性前列腺素E1（PGE1），是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂，其通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷（cAMP）水平成倍地增加[2]，致使产生惰性血小板及血管扩张，用于治疗缺血性视神经病变可以使视网膜血管扩张，解除血管痉挛，从而增加视网膜的血流量，防止血栓的形成，改善视网膜的微循环，从而提高患者的视力水平。文中观察组加用前列地尔显著提高了治疗效果，总有效率达71.5%，远高于对照组（45.2%），由此可以得出，前列地尔在治疗缺血性视神经病变方面具有改善视网膜血液循环及提高治疗效果的作用，值得临床推广使用。

表1 观察组与对照组治疗8周后效果比较[n(%)]

[1]曾平,方廷兵.34例缺血性视神经病变综合治疗的疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2009,19(6):356-358.

[2]董作红,丁淑华.缺血性视神经病变治疗近况[J].长春中医药大学学报,2010,26(2):300-301.