江苏省兴化市1 560例成年人体检糖尿病患病情况调查

许 琳,傅聿明

(江苏省兴化市人民医院,江苏兴化,225700)

生活水平的提高和饮食结构的改变,使得糖尿病发病率逐年升高。随着人们健康意识的增强,注重健康体检以及检查手段的多样化,被发现的糖尿病患者日益增多。本研究对参加体检的1 560例30岁以上市级机关人员进行空腹血糖检测,以了解该地区糖尿病和空腹血糖受损的患病特征和相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年于本院参加体检的市级机关人员8 980人中,随机选择30岁以上1 560人进行横断面调查,男990例,女570例。年龄30～89岁,平均51±7.5岁。

1.2 检查项目

所有受检者均进行全面体格检查,测量身高、体重并计算体重指数(BMI),并行血压、心电图、B超、胸透等检查,清晨采取空腹静脉血,用全自动生化分析仪进行测定,使用葡萄糖氧化酶测定血糖,检测肝、肾功能、血脂、血尿酸。

1.3 诊断标准

按1999年WHO诊断标准进行筛检,空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0 mmol/L,诊断为糖尿病,FPG 6.1～6.9 mmol/L为空腹血糖调节受损(IGF)。

2 结 果

2.1 糖尿病及空腹血糖调节受损检出情况

共检出糖尿病患者98例,患病率为6.28%,IGF112例,患病率7.66%。不同性别、不同年龄糖尿病、IGF检出情况见表1。男女性患病率差距无统计学意义(P>0.05),随年龄增长糖尿病患病率有显著上升趋势(P<0.01)。

表1 糖尿病、IGF在不同年龄及性别发病分布情况

2.2 不同体重患者糖尿病患病率

本组资料1506人中,其中超重420人,发现糖尿病患者63人,患病率为15.0%;非超重患者1140人,发现糖尿病患者 35人,患病率为 3.07%。超重组糖尿病患病率明显增加。

2.3 糖尿病与生化指标的关系

本组资料糖尿病患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)的平均水平均显著高于IGF者与正常者(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

3.1 糖尿病患病率

近年来我国糖尿病的发病率逐年有所上升。本次调查显示糖尿病的患病率为6.28%,IGF 112例,患病率7.66%。糖尿病患病率增加的原因与人口老年化、体力活动减少、生活方式改变、不良饮食习惯等有关[1]。本组人群为机关工作人员,体力活动较少、经济条件较好,脂肪、蛋白质摄入多,增加胰岛B细胞负担,且易发生脂肪代谢紊乱,诱发糖尿病和动脉粥样硬化。

表2 糖尿病患者与非糖尿病者生化指标比较( ±s)

表2 糖尿病患者与非糖尿病者生化指标比较( ±s)

与正常者比较,＊P<0.05;与IGF者比较,#P<0.05

n TG(mmol/L)TC(mmol/L)UA(mmol/L)糖尿病 98 80.8±2.58＊# 6.64±1.12＊# 475.85±6.57＊#IGF 112 5.35±1.73＊ 4.96±0.98＊ 350.23±3.35＊正常者 1 350 2.12±1.06 3.48±0.76 94.82±1.87

3.2 影响糖尿病患病率的一些因素

3.2.1 年龄:多数文献报道糖尿病患病率随着年龄的增长而患病率升高,可能与老年人的胰岛细胞凋亡略强于增生以及骨骼肌和肝脏对葡萄糖摄取和利用减少有关[2]。本组资料糖尿病患病率随年龄增长而患病率升高,与国内有关报道一致。值得注意的是空腹葡萄糖受损在40～49岁年龄组发病率已达9%左右,应作为糖尿病的防治重点。

3.2.2 体重:糖尿病患病率随体重、肥胖而增高,目前研究显示:中心性肥胖是低度慢性炎症状态,脂肪细胞可以分泌多种炎症因子如肿瘤坏死因子α,加强脂肪细胞分解FFA,使 TG在肝脏、骨骼肌和胰岛内聚集,引起IR和胰岛B细胞凋亡而导致糖尿病[3]。本组资料1 560人中,其中超重420人,发现糖尿病患者63人,患病率为15.0%;非超重患者1 140人,发现糖尿病患者35人,患病率为3.07%,超重组糖尿病患病率明显增加,两组相比有显著性差异(P<0.01)。

3.2.3 高脂血症:高脂血症在糖尿病的发病中占有重要地位。血脂增高被认为是发生糖尿病的危险因素,可能与脂肪代谢紊乱引起胰岛B细胞功能紊乱,导致IR有关,FFA还可以通过一氧化氮(NO)的影响使正常的胰岛B细胞凋亡。Colhoun等[4]报道,阿托伐他汀治疗可以减少新发糖尿病。本组资料糖尿病组TG、TC、UA的平均水平均高于非糖尿病组。提示糖尿病的发病与高脂血症密切相关。

3.2.4 高尿酸血症:本资料提示糖尿病组、空腹血糖受损组的尿酸水平明显高于非糖尿病组,三组间有显著性差异(P<0.01)。目前高尿酸血症和痛风的患病率呈上升趋势[5],研究显示高尿酸沉积于胰岛,可以导致胰岛B细胞功能损害,引起糖代谢紊乱;沉积于血管内皮,可以导致血管内皮损伤,促进血小板的聚集,引起动脉粥样硬化及血栓形成;还可以促进LDL-C的氧化和脂质的过氧化,诱发和加重脂代谢的紊乱。

3.2.5 职业与生活习惯:本次调查对象为机关工作人员,体力活动较少、经济条件较好,脂肪、蛋白质摄入多,超重或肥胖者较多,增加了胰岛B细胞负担,且易发生脂肪代谢紊乱,诱发糖尿病和动脉粥样硬化。

3.3 糖尿病的防治措施

为了降低人群中糖尿病的发病率,建议:①加强健康人群的定期检查,积极寻找并消除糖尿病的病因。如戒烟限酒,肥胖者应控制体重、高脂血症者应降脂治疗[6]。②合理膳食。在控制体重情况下给予高蛋白、低热量、低脂肪饮食。蛋白摄入量每日在80～100 g,脂肪以不超过总热量的15%～20%为宜,适当增加粗粮,多食水果、蔬菜。③合理体育锻炼,增加热量消耗,将体重指数保持在正常范围。④适当的药物治疗:二甲双胍等。

[1]Dunstan DW,Zimmet PZ,Welborn TA,et al.The rising prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance:the Australian Diabetes,Obesity and Lifestyle Study[J].Diabetes Care,2002,25(5):829.

[2]Rhodes CJ.Type 2 diabetes-a matter of beta-cell life and death[J].Science,2005,307(5708):380.

[3]Kitano H,Oda K,Kimura T,et al.Metabolic syndrome and robustness tradeoffs[J].Diabetes,2004,53(Suppl3):S6.

[4]Colhoun HM,Betteridge DJ,Durrington PN,et al.Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study(CARDS):multicentre randomised placebo-controlled trial[J].Lancet,2004,364:685.

[5]南海荣,董砚虎,钱薇薇,等.青岛地区不同糖代谢状态人群血尿酸水平的变化[J].中国糖尿病杂志,2006,14(3):175.

[6]尹秋生,周书明,曹少军.老年人糖耐量异常的患病率分析[J].中国临床保健杂志,2008,11(4):343.