5-氟尿嘧啶不同方法给药后不良反应的临床观察

罗成香

江西省新余市人民医院肿瘤科（336500）

消化道恶性肿瘤的治疗大多采用综合治疗方案，手术治疗是胃肠道肿瘤的首选治疗方法，Ⅱb期以上的患者均应术后辅助化疗。现临床上确诊患者已有40%～50%由于局部进展或远处转移失去了手术治疗机会，联合化疗是延长患者的生命，改善生存质量的有效手段，而传统的化疗方式不良反应大，有效率相对较低。新余市人民医院肿瘤科从2007年9月至2009年8月，收治80 例消化道肿瘤患者使用FOLFOX方案化疗，其中有40例采用便携式弹性输液泵输注5-氟尿嘧啶，使患者提高了疗效，降低了不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2007年9月至2099年8月收治胃癌、直肠癌、结肠癌80例。共化疗次数380次，其中胃癌37例，直肠癌32例，结肠癌11例。男性49例，女性31例，年龄21～79岁，平均年龄51岁，手术切除46例，未做手术34例。全部经病理组织学活检或细胞学检查确诊病例，两组患者在年龄、性别、病种无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用FOLFOX方案化疗，5-氟尿嘧啶按每日10～12mg/kg，每个疗程为5d，21d为一个疗程，每两个化疗周期评估一次，一般4～6个化疗周期。选择前臂粗直易固定的静脉，采用静脉留置针穿刺，并妥善固定。首先用生理盐水建立通路，两组均按医嘱给予止吐、护胃、护肝药后静脉滴注奥沙利铂、亚叶酸钙，再输注5-氟尿嘧啶，观察组将一个疗程5-氟尿嘧啶总量加生理盐水装入便携式弹性输液泵内持续输注120h。对照组将每天5-氟尿嘧啶量用生理盐水或5%葡萄糖500mL静脉滴注6～8h，连续5d。

1.3 不良反应按世界卫生组织抗癌毒副反应分度评价[1]。

1.4 数据处理

应用STATE7.0统计软件，所有分类资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组不良反应率比较见表1、表2。

3 讨 论

3.1 5-氟尿嘧啶是目前应用最广的抗癌药，对消化道癌及其他实体癌有良好的疗效，在肿瘤内科治疗中占有重要地位，5-氟尿嘧啶中的抗癌活性与作用时间有关，因为5-氟尿嘧啶半衰期短10～20min，采用静脉滴注2h后血中已测不出浓度[2]，而采用便携式弹性输液泵持续输注5-氟尿嘧啶使癌细胞暴露于5-氟尿嘧啶中的时间延长，弥补了5-氟尿嘧啶在体内半衰期短的缺陷，有关研究发现，采用持续高浓度静脉滴注恒定的药液浓度，可增强抗癌活性，获得最佳疗效[3]，最大限度的杀死肿瘤细胞。

表1 按病例数两组不良反应的比较 例（%）

表2 按化疗次数两组不良反应比较 人次（%）

3.2 便携式弹性输液泵应用为5-氟尿嘧啶化疗提供了合理的治疗方式，它可使5-氟尿嘧啶均匀、精确的进入患者体内。使血中的5-氟尿嘧啶浓度恒定，但按单位时间内5-氟尿嘧啶输入浓度计算比分次静脉滴注浓度低，从而可以有效减轻患者的恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降等不良反应。

3.3 使用便携式弹性输液泵不用每日进行配药和静脉接管，封管既减轻了护士的工作量，又减少了感染的机会，还方便患者下床活动从而减轻患者住院时焦虑及孤独感，提高了患者的生活质量。减少患者化疗时的痛苦，使患者乐于接受，值得临床推广。

[1] 吴福道,邓园钟,任显症,等.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌35例[J] .中国药业,2007,16(17)：60-61.

[2] 徐乾花,江顺奎,周红霞,等.5-Fu与亚叶酸钙联合化疗泵治疗晚期大肠癌的临床观察及护理[J] .临床护理,2009,47(14)：73-74.

[3] 陈向英,于晓娅,倪柳强,等.外周中心静脉置管并发症,原因与护理[J] .护理杂志,2003,18(11)：844-845.