社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响

陆 娟

江苏省南通市老年康复医院（226001）

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，造成微血管病变和大血管病变，导致生活质量下降，甚至出现急、慢性并发症，危及患者生命。近年来，随着膳食和生活方式的改变，我国糖尿病发病率明显增高[1]。据最近中华医学会糖尿病分会第十二次全国学术会议上公布，糖尿病和糖尿病前期患病率11%和15%。健康教育是控制和预防糖尿病的重要手段，南通市老年康复医院社区卫生服务站2009年2月至2009年5月对社区中80例糖尿病患者进行健康教育，收到良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2009年2月至2009年5月社区糖尿病患者80例，对照组40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄61.5岁；健康教育组40例，其中男性24例，女性16例，平均年龄60.3岁。80例糖尿病患者诊断标准符合WHO的诊断标准。两组患者年龄、性别、职业、糖尿病病程、并发症、药物治疗等情况经统计学检验，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育的方法，健康教育组按护理程序进行健康教育。

1.2.1 对照组

给予口头知识宣教、发放健康处方，给予传统的健康教育。

1.2.2 健康教育组

按护理程序每半个月进行一次健康教育，3个月共进行6次健康教育。确定糖尿病患者需求，共同建立健康教育目标，选择合适的教育方法，共同实施教育计划，最后进行效果评价。健康教育内容包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、心理护理等方面，采用健康知识讲座，观看宣教录像，发放健康知识资料，通过一对一的指导形式进行护理干预。

1.2.3 教育内容

①饮食治疗：告之患者饮食治疗的重要性，发放糖尿病食谱，讲解食品交换方法。患者必须严格终身饮食控制，以控制总热量、平衡膳食、少量多餐、高纤维清淡饮食为原则，禁忌吸烟、禁忌甜食。按照标准体质量、劳动强度、应激状况来确定患者每天的总热量，计算出每日糖尿病食谱。②运动治疗：告之患者理想体质量的计算方法：理想体质量=身高-105。适当的体育运动促进肌肉对糖的吸收和利用，减轻胰岛的负担。运动种类、时间、强度等均根据患者具体情况进行设计。开始由小运动量、短时间逐渐加大运动量、增加时间，每日以30～60min为宜，可分1～2次进行。有糖尿病眼、肝、肾、心等并发症患者，不宜进行运动疗法。运动中若出现面色苍白、头昏、眼花、出大汗等不适要立即停止运动，对症处理。③胰岛素注射：胰岛素在餐前30min注射，如同时注射两种胰岛素，先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素掌握正确的注射部位和正确的注射方法，防止局部产生硬结，影响吸收。吸收速度腹部最快，上臂和大腿次之，臀部最慢。④血糖监测：教会患者自测血糖的正确方法，每周测量一次，如血糖偏高查找原因，调整生活方式或药物治疗，严防急慢性并发症的发生。⑤心理护理：建立良好的护患关系，给患者提供心理支持，纠正其错误认识，克服心理失衡状态，积极配合治疗。

2 结 果

健康教育6个月后，两组空腹血糖与餐后两小时血糖比较，见表1。

表1显示，健康教育组糖尿病患者健康教育后空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，血糖控制接近正常水平。

3 讨 论

社区健康教育是以促进和维护社区居民健康为目标向全社区居民提供有计划、有组织、有评价的健康教育活动，是社区护理工作的基本内容，传统的健康教育仅仅给患者灌输保健知识，不能提高患者自我管理的能力。通过运用护理程序对患者进行系统化的健康教育，提高了健康教育的质量，充分调动糖尿病患者的主观能动性，使血糖得到良好的控制[2,3]。

表1 两组糖尿病患者健康教育前后血糖变化（mmol/L，±s）

表1 两组糖尿病患者健康教育前后血糖变化（mmol/L，±s）

健康教育前后比效 *P＜0.01 组间比较 △P＜0.05

对照组 实验组空腹血糖健康教育前 12.62±3.29 11.18±2.87健康教育后 8.46±2.63 6.21±1.64*△餐后2h血糖健康教育前 17.66±6.88 18.21±5.08健康教育后 10.11±3.27 7.23±2.84*△

糖尿病是与人类遗传、免疫及环境因素相关的，常见的慢性代谢性疾病，迄今为止，尚无根治方法，使血糖水平越接近正常，越能最大限度的降低糖尿病并发症的发生与发展，提高生存率，改善预后。因此社区开展糖尿病系统知识教育是该疾病防治的重要环节[4]。

[1] 蔡娅.糖尿病教育和管理的现状及对策[J] .实用临床医药杂志(护理版),2008,4(3)：77.

[2] 纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J] .齐鲁护理杂志,2004,10(10)：765.

[3] 冯金娥.健康教育程序在糖尿病宣教中的应用[J] .护士进修杂志,2006,15(2)：107.

[4] 刘晓明,房彦红.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J] .中华护理杂志,2001,36(4)：272.