甲基强的松龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

史 洁

长春市人民医院（130051）

甲基强的松龙属糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗内毒素和抑制免疫等效应，对危重疾病的救治具有重要作用，长春市人民医院近年来采用甲基强的松龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取长春市人民医院自2007年1月至2009年6月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组（甲基强的松龙辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各65例，以上患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准[1]，且排除全身性霉菌感染、胃溃疡、肝肾功能不全、高血压、骨质疏松者。观察组65例患者中男41例，女24例；年龄51～78岁，平均64.5岁；病程4～16年，平均7.3年。对照组65例患者中男43例，女22例；年龄53～79岁，平均63.1岁；病程3～14年，平均7.1年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用化痰治疗、抗生素治疗、气管扩张剂、茶碱类药物并给予吸氧，针对并发症进行对症治疗，观察组在此基础上加用甲基强的松龙（芬兰Orion Corp制药公司生产，40mg/瓶）40mg，静脉滴注，每日一次，连续滴注7天。两组患者的治疗周期均为7d。

1.3 疗效评价标准

显效：胸闷、喘憋、咳嗽等临床症状基本消失，肺部听诊湿音明显减少或消失；有效：胸闷、喘憋、咳嗽等临床症状明显改善，肺部听诊湿啰音较前减少；无效：以上临床症状体征基本无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

本组数据采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

两组患者临床效果比较见表1。

由表1可以看出，观察组显效者38例，有效者24例，总有效率为95.4%；对照组显效者21例，有效者25例，总有效率为70.8%。两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

表1 观察组与对照组临床效果比较（n）

2.2 不良反应

观察组出现恶心、头晕各1例，对照组出现失眠1例，经调整用药后症状均消失。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎性反应有关，其发病可能与吸烟、大气污染、职业性粉尘和化学物质、感染和遗传等有关。临床上对于COPD急性加重期的治疗主要以控制感染、应用支气管舒张剂为主，在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期使用糖皮质激素往往可以提高治疗效果，这是因为激素可以从多个环节抑制气道的炎症，还有抗过敏、抗微小血管的渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用。在急性加重期使用激素，可促进病情较快的缓解和肺功能的恢复。

甲基强的松龙为临床常用的糖皮质激素类药物，作用范围十分广泛，随剂量和患者个体情况不同而不同，主要影响机体的代谢过程，维持内环境稳定，并具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗内毒素和抑制免疫的作用。本平经静脉滴注后约2h可达高峰，血浆半衰期为2.3～4h，生物半衰期为12～36h，血浆中药物浓度消失后，其药理作用仍然持续[2]。本品容易渗透到肺组织中，效果迅速。文中观察组采用甲基强的松龙辅助治疗COPD急性发作，可以显著提高临床效果，缓解患者胸闷、咳嗽、喘憋等症状，减少炎性物质的渗出。但在使用过程中也应注意到该药的不良反应情况，尤其是在长期大量使用时这种情况更严重。观察组患者应用该药1周后出现2例不良反应，经调整用药后消失，可见，在对COPD急性发作期短期应用甲基强的松龙治疗是比较安全的。

[1]中华医学会呼吸疾病学会慢性阻塞肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1)：8-17.

[2]叶振宇,李军成.肺组织β-AR和GRK2与重症急性胰腺炎肺损伤的关系以及甲强龙的影响[J].中国病理生理杂志,2008,24(12)：2412-2417.