疏血通注射液对深静脉血栓患者血清炎性细胞因子水平的影响

张利强,田素清,靳 英,余艳华

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis DVT)是指血液在静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的疾病,是临床常见病,其发病率约占周围血管疾病的40%,并呈逐年上升的趋势,如不及时治疗,可发展成肺栓塞或慢性静脉功能不全。下肢深静脉血栓形成是由于静脉淤滞、血液的高凝状态以及血管内皮损伤所致,药物治疗是本病的首选方法。疏血通注射液作为一种新型中药制剂,其具有抗凝、促进纤维蛋白溶解、抑制血栓形成等作用。本研究通过观察疏血通注射液治疗下肢深静脉血栓,发现疏血通注射液能够保护血管内皮细胞,从而起到治疗作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2006年3月—2009年12月我院48例下肢深静脉血栓住院患者,全部经彩色多普勒超声检查确诊。随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组年龄37岁～69岁,平均61.5岁。对照组年龄35岁～71岁,平均59.6岁,病程2 d～25 d。两组年龄、性别、病程无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任公司生产,规格:每支 2 mL)6 mL加入250 mL生理盐水中静脉输注,每日1次,疗程为2周。对照组用低分子肝素注射液0.4 mL皮下注射,每日1次,治疗2周。

1.3 检测方法及指标 治疗前后采取空腹静脉血5 mL,分离血清,-70℃冰箱保存待检,采用放免法检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、血管细胞间黏附分子-1(ICAM-1),试剂盒购自解放军总医院科技开发中心放免所。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用 t检验。

2 结 果

2.1 临床疗效(见表1)

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 血清IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1水平的变化 治疗前深静脉血栓患者血清 IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1水平均较高,经过2周治疗后,治疗组患者血清IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表 2。

表2 两组血清 IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1水平比较(±s) pg/mL

表2 两组血清 IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1水平比较(±s) pg/mL

组别 n IL-6 TNF-α ET-1 ICAM-1治疗组 治疗前 24 95.05±5.36 161.27±18.46 97.62±7.68 223.73±14.35治疗后 24 47.28±3.781) 115.70±12.741) 40.63±2.561) 102.61±12.481)对照组 治疗前 24 89.83±5.12 172.53±20.38 95.47±5.43 226.47±15.19治疗后 24 76.27±4.39 150.62±16.81 75.61±4.45 198.32±13.58与对照组治疗后比较,1)Р＜0.01

3 讨 论

深静脉血栓形成与炎性反应密切相关[1],炎性细胞因子可以从多个靶点引发和参与深静脉血栓发病,并在其病程进展中起重要作用[2]。血管内皮细胞受损后ET-1、ICAM-1表达增加,黏附单核细胞的能力增强,并介导淋巴细胞聚集在损害部位,促进深静脉血栓的炎症过程。TNF-α可直接损伤血管内皮,诱导血管内皮细胞产生血小板活化因子,抑制具有抗凝血酶作用的蛋白活化,促使血栓形成[3]。IL-6可以诱导ICAM-1的极化表达,提高血小板对凝血酶的应答,促进血栓形成[4]。本研究结果显示,深静脉血栓患者血清 IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1水平升高,表明这些细胞因子在深静脉血栓的形成中起着重要作用[5]。

疏血通注射液由水蛭、地龙两种活血化瘀中药组成,其中水蛭素可抑制凝血酶,降低血液黏度,以及增加外周血流量、改善缺血、抗血小板聚集作用;地龙所含的蚓激酶,能刺激组织纤溶酶原激活物释放增加,增强组织纤溶酶原激活物的活性,从而激活纤维蛋白溶解酶原,降低血液中纤维蛋白原,抑制血小板聚集,防止血栓形成[6]。本研究结果显示,疏血通注射液可显著降低IL-6、TNF-α、ET-1、ICAM-1的水平,表明疏血通注射液可以减轻炎症反应以及保护血管内皮功能,从而起到治疗深静脉血栓的作用。但是,深静脉血栓形成与炎性反应是一个复杂的网络体系,疏血通注射液的减轻炎症反应以及血管内皮保护作用,是否还有其他炎症因子以及有无保护机制尚待进一步深入研究。

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