深圳市老年人心理卫生干预效果评价

郭丽花，李立莉

（广东边防武警总队医院，广东 深圳 518029）

深圳市老年人心理卫生干预效果评价

郭丽花，李立莉

（广东边防武警总队医院，广东 深圳 518029）

目的了解深圳市老年人心理卫生干预的效果。方法对136位老年人在接受心理健康教育前后进行心理健康知识知晓率和心理健康状况调查。结果接受心理健康教育后，老年人对常见精神障碍的识别率明显提高，其SCL-90阳性筛选率由55.1%降至33.3%（P＜0.01)。结论在社区开展心理健康教育对老年人具有非常重要的意义。

老年人；心理卫生；社区；健康教育

随着现代医学模式的转变，健康的概念已不再局限于身体的健康，还包括心理健康和社会功能良好，只有三者达到完美状态才是真正的健康，尤其是老年人心理健康方面更加受到社会的关注[1]。深圳是一个年轻的城市，老年人所占比例较低，但由于特殊的地域及家庭背景，无论是户籍老人，还是随子女流动老人，物质生活水平普遍较高，使其对健康的需求也越来越强烈。银湖社区健康服务中心于2008年3月取得深圳市心理卫生进社区试点单位资格，对本辖区60岁以上老人进行了为期12个月的心理干预，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 干预前银湖居委会统计60岁以上老人201人，参加本研究136人，男性62人，女性74人，年龄60-85岁，平均71.5岁；文化程度：初中及以下79人，高中及以上57人。干预后，参加本研究93人，中途退出43人。

1.2 方法 于2007年5月为本辖区60岁以上老人体检时对136人进行施测，专人给予统一指导，无记名答卷，当场收回。问卷包括两个方面的内容：（1）心理健康知识知晓率调查：自编问卷，调查老年人对几种常见精神障碍包括心理障碍、心身疾病的一般常识及识别情况，如抑郁症、焦虑症等。（2）心理健康自评：采用症状自评量表（Symptom check list 90,SCL-90）[2]评定过去一周以来的心理状况。判定标准：总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，为筛选阳性。于同年6月，开展心理卫生进社区工作，联合居委会在辖区采取多种健康教育形式，如讲座，1次/季，同时，发放心理卫生科普资料传单、小册子、小折页；在住宅区出版宣传栏，1期/季；组织有趣味的活动，如游园、慢走、合唱等，1次/季；每月电话随访或门诊咨询，指导饮食起居用药等，给予心理关怀和疏导；在社康中心播放专题DVD，1次/周等，并进行个别咨询。健康教育内容主要包括心理健康的标准、常见精神障碍（焦虑、抑郁等）的症状及体征、老年人的心理特点及心理调适、社会心理因素对健康的影响与心理防御、保持心理平衡的方法等。于2009年6月周期性体检时对上述对象重新施测。

1.3 统计方法 干预前后的差别采用四格表卡方检验。

2 结 果

2.1 干预前后老年人精神障碍识别率的比较 干预前后，本组老年人对老年人常见的两种精神障碍识别率差异有非常明显统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 干预前后老年人精神障碍识别率比较[例（%）]

2.2 干预前后老年人SCL-90筛选阳性率的比较 干预前，本组老年人中SCL-90筛选阳性率明显高于干预后，差异有显著统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 干预前后老年人SCL-90筛选阳性率比较

3 讨 论

老年人的心理健康问题可以直接影响老年人的生活质量[3]，同时，也给家庭及社会带来负担及危害。老年人进入老年期后，身体各器官出现生理性衰老，躯体疾病逐渐增多，生活自理能力下降，甚至出现不同程度的认知障碍，产生情绪低沉、抑郁、恐惧、焦虑、悲观、失望的心理，严重影响老年人的身心健康；因家庭内外人际关系的影响、子女长大离开父母、老年夫妇之间关系等，都容易使老年人的情绪产生波动，导致心理创伤[4]；独居、空巢老年人的精神、心理上的空虚，也造成老年人的心理危害[5]；老年人离退休后社会角色发生改变，出现寂寞、失落、焦虑、烦躁等负性情绪，有害身心健康[6]；老年人思想比较保守，缺乏心理咨询常识，社会宣传力度如果不够，有的人认识不到自己存在的心理问题，使老年人主动寻求心理咨询的比较少，家属往往只注意老年人的躯体疾病，忽视精神心理障碍，家人领老年人就医的多，但求助心理医生的少，使老年人心理问题得不到及时疏导和治疗。在新的理念指导下，为探索出一个比较可行的社区心理卫生服务模式，本社区健康服务中心开展了心理卫生进社区工作。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[7]。健康教育在疾病的预防和治疗中的重要地位已被广泛关注[8]。本研究结果显示：通过有计划、有组织的系列健康教育干预，本组老年人对心理疾病的认识程度大大提高，主动寻求心理帮助的意识增强，SCL-90阳性检出率明显下降。说明正确引导老年人正视自然规律的变化，以积极开朗的态度对待人生，走进社区，参加社区活动，结交新的朋友和精神慰籍可以帮助老人走出孤独，融入社会，摆脱寂寞、失落、抑郁等不良心理反应；以正确的态度对待疾病，定期检查，随时就医，积极配合，坚持治疗，可以克服因慢性病治疗见效慢而引起的急躁、焦虑等不良情绪。

综上所述，宣传心理健康知识，使老年人、家属、社会共同关注老年人的心理问题，引导老年人及家属正视老年心理障碍问题，使老年人保持良好的心态是对促进老年人心理健康的一种有效手段.

[1]刘晓红.护理心理学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:72-74.

[2]汪向东,王希林,马 弘,等.心理卫生评定量表手册[M].修订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-35.

[3]王家骏,苏笑坡,梁多宏,等.老年人心理卫生状况与生活质量相关性研究[J].健康心理学杂志,2004,2（12）:130-134.

[4]翁 峰,林 珊,金 芸.浅谈老年人的心理问题与保健措施[J].中国老年学杂志,2003,23（12）:857.

[5]李德明,陈天勇,李贵芸.空巢老人心理健康状况研究[J].中国老年学杂志,2003,23（7）:405-408.

[6]吴凤兰.老年心理问题与老年抑郁症[J].中华医学与健康,2005,2（4）:59-60.

[7]黄敬亨.健康教育学[M].上海:复旦大学出版社,2007:5.

[8]曹敏芳.健康教育在慢性疾病的预防和康复中的重要作用及方法[J].海南医学,2008,19(7):153-154.

Control study on effect of psychological health intervention to the elderly in Shenzhen City.

GUO Li-hua，LI Li-li,Guangdong Provincial Frontier Defence Corps Hospital,Chinese People's Armed Police Forces,Shenzhen 518029,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo estimate the effect on psychological health intervention to the elderly in Shenzhen City.Methods136 elders were tested whether they understood mental disorder or not and their psychological health status before and after mental health education.ResultsAfter mental health education,the elderly can understand mental disorder better.The positive percentage of SCL-90 decreases from 55.1%to 33.3%（p＜0.01).ConclusionMental health education in community is very important for the elderly.

The elderly;Mental health;Community;Health education

R161.7

A

1003—6350（2010）20—097—02

2010-05-24)

郭丽花（1964—），女，山西省晋城市人，副主任医师，博士。