尿中维生素C对干化学法测定结果的影响

戴海玲，苏 屿

（海南省人民医院检验科，海南 海口 570311）

维生素C又叫抗坏血酸，是水溶性药物，水溶后显酸性反应，它参加人体内多种代谢过程，降低毛细血管的通透性及脆性，增加机体抵抗力。临床上常用于肝炎、肝硬化、化学毒物中毒、各种贫血、过敏性疾病、紫癜及各种急性和慢性传染病的辅助治疗,也可用于预防和治疗动脉粥样硬化和肿瘤等，维生素C是一种价廉、毒副作用较少的药物。该药在临床上的应用日趋广泛，与多种疾病的防治关系密切。但由于VitC为还原物质与尿液干化学试带上的试剂发生竞争性抑制反应,对实验结果有干扰,影响检测结果的准确性,易造成误诊和漏诊。本文对尿干化学法测隐血（BLD）、亚硝酸盐（NIT）、尿糖（Glu）、胆红素（BIL）的影响分析如下：

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集2009年10月以来本院门诊和住院患者92例新鲜中段阳性尿液标本（经Uritest-500B尿分析仪检测BLD、NIT、Glu、BIL至少一项阳性），患者年龄12-76岁，男56例，女36例。

1.2 仪器与试剂 Uritest-500B尿液分析仪(中国，桂林)、配套11联尿试纸条以及配套UQ尿液质控液。

1.3 方法 ①第一组：在经Uritest-500B尿干化学分析仪检测BLD 3+、NIT+ 、Glu 3+、BIL 3+的患者标本中，分别加入标准分析纯VitC，放置30 min,经尿干化学分析仪检测尿中VitC浓度均含有（±－3+）各四份，观察BLD、NIT、Glu、BIL各项结果的变化。②第二组：对BLD、NIT、Glu、BIL阳性的患者，分别经静脉滴入维生素C前、滴入1-2 h内和6 h后留取新鲜中段尿用尿干化学分析仪检测比较，观察VitC对BLD、NIT、Glu、BIL的影响。Uritest-500B尿液分析仪每日用配套尿试纸及配套UQ尿液质控液进行室内质控检测，各指标均在控后，严格按我科制定的SOP文件对两组标本检测，所有操作均在2 h内完成[1]。

2 结果

2.1 第一组模拟维生素C阳性尿液的检测结果各种浓度的维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL的影响，当VitC1+(1.4 mmol/L)时，就出现负干扰，当VitC 3+(浓度≥5.6 mmol/L)时，NIT 、Glu、BIL、BLD的假阴性率为100%。见表1。

2.2 第二组患者静脉滴入VitC前、滴入后1-2 h内以及滴入6 h后留取新鲜中段尿三次结果比较 结果显示，滴入VitC前和滴入VitC 6 h结果无明显改变，而滴入VitC 1-2 h内，VitC 3+(浓度≥5.6 mmol/L)时，BLD、NIT、Glu、BIL均为阴性，详见表2。

表1 维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL的影响（例）

表2 静脉滴入维生素C前、中、后结果比较（例）

3 讨 论

尿液分析是健康检查和疾病的诊断、治疗、预防和监护的重要依据。随着科技进步，尿液干化学法因操作简便、快速、自动化程度高广泛应用于临床。但干化学法在检测原理有一定的局限性，而且容易的物理、化学、药物等因素干扰。众所周知，维生素C的存在会给许多化学实验带来影响，是因为其具有还原性，与尿液干化学试带上的试剂发生竞争性抑制反应，对实验结果有干扰[2]。本文只针对检测尿干化学法测BLD、NIT、Glu、BIL、VitC的影响做出分析。

从表1可见，加入分析纯维生素C的模拟维生素C阳性尿液中，当尿液VitC±（0.6 mmol/L）时，对BLD、NIT、Glu、BIL的干扰极小；但当VitC1+(1.4 mmol/L)时，就出现负干扰，特别是NIT和BIL，不但开始出现负干扰，甚至是假阴性；当VitC 3+(浓度≥5.6 mmol/L)时，NIT、Glu、BIL、BLD的假阴性率为100%。说明随着尿中维生素C浓度的增加，干扰的程度随之增加，与文献一致[3-4]。

为了更进一步证明维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL、VitC的影响，有文献报道[3]，静脉滴注维生素C影响最大，特别是在0.5 h后维生素C达到高峰，以后又逐渐减低，在5 h内都对尿干化学法测定结果有干扰作用，本人还对此四项阳性且需要静脉滴入维生素C的患者进行追踪检测。从表2可见，静脉注射维生素C前和静脉注射维生素C后6 h的结果是没有明显改变的，而静脉滴入维生素C后1-2 h内留取的尿标本的结果，也就是当其尿液的维生素C浓度≥5.6 mmol/L时，结果均为阴性，进一步说明维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL均有负干扰，不能反应患者的真实情况，患者相关项目的结果可信性就应受到置疑。因此在检测尿常规的同时应检测维生素C含量，以提示患者及医生结果存在不可靠的因素，需要再次复查的必要性，也可以避免临床漏诊或误诊。因此尿常规前，最好不要静脉滴注维生素C，如需要一定检测，最好滴注6 h后再检测。

对于不同的尿干化学分析仪对维生素C的干扰，有的采用加测维生素C的模块，有的加碘酸盐层，破坏维生素C的干扰。但当维生素C含量≥5.6 mmol/L时，即使加碘酸盐层也不能避免干扰，因此检测维生素C，应防止假阴性结果的出现，使各项化学结果更准确、更科学。

尿常规是常用的临床检验项目，也是最重要的检查项目之一，随着人们生活水平的提高，对身体健康的要求越来越重视，各类疾病的增加，使标本量随之增加。在实际工作中，对每一位前来检查的患者，医生及检验科的同仁很难做到一一询问是否服用过对试验干扰的药物。

综上可见，尿中维生素C的检测是必不可少的，其可以避免临床漏诊或误诊，减少实验误差，使医生了解患者的用药情况，也可使检验人员很好的排除假阴性情况，从而更好的满足临床对尿液检验的过筛作用。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006,283-293.

[2]丛玉隆,马骏龙,邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志,2001,19（4）:241.

[3]马骏龙,丛玉隆,岳秀玲,等.尿中维生素C对干化学法测定结果的影响[J].中国实验诊断学,1997,1（2）:41.

[4]李结秋,黄乐升,廖 军,等.维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响[J].实用医学杂志,2008,24（7）:1233-1234.