高职高专非预防医学专业预防医学实践技能教学策略初探

张 谦，杨治国

（重庆医药高等专科学校：1.预防医学教研室；2.科技产业部 400030）

高职高专非预防医学专业预防医学实践技能教学策略初探

张 谦1，杨治国2△

（重庆医药高等专科学校：1.预防医学教研室；2.科技产业部 400030）

现代医学主要由基础医学、临床医学、预防医学等3个核心部分组成。积极开展社区卫生服务是21世纪改革我国卫生服务体系的重大决策［1］。预防医学作为我国高等医学教育的重要核心课程之一，是培养与现代医学模式相适应的21世纪新型医护人才的重点课程，已被教育部确定为医学院校15门主干课程之一。预防医学是一门实践性极强的学科，其实践技能教学是预防医学教学的重要环节。高职高专非预防医学专业预防医学实践技能教学要根据技术领域和职业岗位任职要求，参照医药行业职业资格标准，改革课程体系和教学内容，改革教学方法和手段，融“教学做”为一体，建立突出职业能力培养的实践技能课程标准，强化学生能力培养。自2006年以来，作者对非预防医学专业预防医学实践技能教学进行了探索，积累了一定经验，取得较好效果。

1 强化预防医学的重要地位

1.1 贯彻预防为主的思想 预防医学课程主要针对预防医学、临床医学、护理、检验等专业的学生开设，其中非预防医学专业的学生大约占80%以上。在非预防医学专业学生中容易产生预防医学课程不是自己的专业课程、对以后工作帮助不大的思想，导致其学习兴趣不高，学习积极性下降。因此教师在教学过程中要始终贯彻群体观念、环境观念、大卫生观念，让学生逐步认识医学功能的整体化、综合化、社会化是医学发展趋势，卫生服务内容将会由治疗扩大到预防服务，由生理扩大到心理服务，由院内扩大到院外服务，帮助学生认识掌握群体健康和预防疾病的基本技能的重要意义，提高他们对预防医学重要性和必要性的认识，克服“重治轻防”思想，激发他们的学习动机和兴趣。

1.2 提高对预防医学实践技能培养重要性的认识 预防医学是一门理论与实践性都很强的学科，只有通过实践技能训练才能使学生对所学的理论知识有直观感性认识。在以往教学活动中，教师常常比较重视理论教学和学习，忽视实践技能的训练和培养。同时非预防专业的学生较为普遍认为以后不会从事预防工作，存在当医生（护士）只是诊治（护理）患者，预防医学知识用处不大的观念，因而在实践技能课中有相当部分的学生学习热情不高，操作不规范，对实践技能操作缺乏科学的态度，造成高分低能，综合素质差，毕业后不能很好进入相应角色，在择业、就业上不可避免的处于被动状态。因此在教学过程中应向学生阐明预防医学实践技能课的目的和重要性，阐明实验教学与理论教学的关系，用生活中的具体事例说明实践技能课与工作、生活的联系，从本质上加强对学生实践技能的培养，提高学生的综合素质，为学生毕业后能有效运用预防医学的理念和技术服务社会打下坚实基础。

2 优化预防医学实践技能教学过程

2.1 合理安排技能操作训练内容 预防医学包括卫生学（环境卫生、职业卫生、食品卫生、学校卫生等）、统计学、流行病学等三方面内容，实践技能内容多且复杂，而医学职业教育的学制相对较短，教学内容与课时矛盾突出。因此需要教师根据专业培养目标对教学内容按照理论适度、突出实践性教学环节的原则进行合理的选择，最大限度地进行优化组合。在理论方面引导学生会“学”，实践方面重点强调会“做”、会“用”，保证学生有充分的动手时间。

2.2 精心编写实验实习指导，规范教学行为，提高学生实践技能水平 以教学大纲及课程标准为基础，参照各级各类预防医学教材及教辅书籍编写实验实习指导。在实验操作部分对每一项操作步骤均做出明确要求，强化对注意事项、动作要领的高度重视。老师的操作手法必须经统一培训，力争做到标准化和规范化。在实习部分根据课程目标和职业能力要求精心选择案例和习题，做到与理论教学相辅相成，以提高学生分析、解决问题的能力。

2.3 强化课前预习环节，变被动学习为主动学习 在每次实验、实习结束时，要求学生对下一次实验、实习内容有关的理论知识、实验、实习指导进行课前预习，做到对实验和实习的目的、要求、方法、注意事项心中有数。此外在实验、实习前教师可设计与之有关的问题让学生思考。如在“食谱的编制与评价”的实习中，可提出问题：你每日摄入的食物能达到合理营养的要求吗？通过设问引起学生关注和思考。平铺直叙的讲解容易引起学生厌倦，使课堂气氛沉闷，恰当的设疑可以激发学生的求知欲，引起学生的好奇心，有利于提高学习效果。

2.4 精心设计实训环节，给学生充分动手机会，保证技能培养目标的实现。

2.4.1 设定技能培训目标 以专业培养目标为基础，以教学大纲为依据，以工学结合为切入点，结合学校实际情况，按专业、学制要求的不同分配教学内容和教学学时，制订达标层次。

2.4.2 采取技能训练有效措施 技能操作培训的实施程序一般按电化教学、示范、模仿训练、强化训练、操作考核进行。操作一般3～4人为1组进行分组练习，安排辅导教师2～3人。通过示范、巡回观察保证技能操作按要求顺利进行。

2.4.3 评价训练效果 上课时先由老师简要讲解本次操作内容，然后详细示范每一项目的操作步骤及操作要领，最后让学生反复练习，老师及时纠正。经过老师反复示范，学生反复操练，不仅使每位学生动手能力明显提高，分析问题、思考问题的能力也不断完善和成熟。课堂练习结束前请同学上台操作演示，学生、教师共同进行评价矫正。

2.4.4 采用多种教学手段和方法增强教学趣味性，促进学生全面发展 在实践技能教学中应重视多种教育手段、教学方法的应用，提升学生综合素质。寓教于乐的教学方式是培养学生创新能力的重要手段，也是提高学生综合素质的重要途径，其可以激发学生学习潜能和学习热情［2］。在实验、实习教学过程中适当穿插与内容相关的智能测验、游戏、小品等活跃课堂气氛，增加教师与学生的亲和力。在案例分析讨论的实习中，可以让学生根据案例中所涉及的问题先进行分组讨论，然后由小组选派代表陈述讨论结果，并评选出优胜小组予以鼓励［3］。经多次实践证明，这样的教学方法，不但能激发学生们主动参与的意识，也提高了学生口头表达能力，更促进学生个性与能力的发展。

2.5 严格操作考核制度，逐步完善考核实施办法

2.5.1 确定考核项目 根据专业特点和教学大纲要求以及学校实际确定需要考核的项目。

2.5.2 合理选择考核方式和确定考核时间 需要时间较长、操作比较复杂的项目可让学生进行关键部分的操作，其余部分采取提问的方式进行。简单易学、容易掌握的技能操作原则上利用课堂时间进行考核。对教学重点、适用性强的操作项目则在操作训练结束后2～3周安排统一时间采取抽签方式进行考核。

2.5.3 设计考核内容 考核内容包括态度、知识、技能目标等。态度目标包括学习态度、操作态度、服务态度以及与同学和教师的协作态度等。知识与技能是相互作用的，知识对技能训练有指导作用，因此考核应适当包括知识目标。技能目标应具体，要求应明确，必须人人过关。

2.5.4 制订考核标准 实践技能考试前给每个学生1份实践技能考核评分标准，包括技能考核的内容、项目、步骤及每一动作要领的评分标准等。技能考核采用百分制，考核成绩原则上占总成绩的30%。

2.6 充分利用现代教育技术开展形式多样、方法灵活的教学活动 通过多媒体教学、课件、录像、幻灯片等教学手段使教学形象、直观，变抽象为具体，变静态为动态，将枯燥的内容变得生动活泼，充分调动学生学习积极性和热情，既丰富了教学内容，提高了教学质量，同时也弥补了教学资源的不足。

3 效 果

3.1 强化实践性教学环节后学生技能考试成绩明显提高（表1），说明强化实践性教学环节对培养学生实践操作能力具有重要意义。

表1 加强实践教学环节前、后学生技能操作考试成绩比较［n（%）］

3.2 通过问卷调查形式对加强实践性教学环节前、后实习医院带教老师对实习学生技能操作情况和综合素质情况进行调查，发现加强训练后学生无论是基本技能还是综合素质都有明显提高（表2、3）。

表2 实习医院带教老师对实习学生技能操作满意度调查情况［n（%）］

表3 实习医院带教老师对实习学生综合素质满意度调查情况［n（%）］

3.3 自2006年实施预防医学实践技能教学改革以来，学生考核成绩明显提高，学生掌握技能较为全面系统，结合病案分析检查结果等临床思维能力更加全面、准确。从学生技能操作考核成绩、实习单位反馈意见均表明改革后学生动手能力明显提高，临床综合能力亦明显提高。但由于教学资源、学校经费等条件限制，目前教学改革仍存在许多不足之处，如学生见习机会较少、分组实验人数较多、带习教师不足、实验室场地及设备仍显不足、部分实验条件较差等。

［1］张晓林.如何开展社区卫生服务工作［J］.中国全科医学，2007，4（1）：81.

［2］李志强.关于在预防医学教学中改革教学策略的研究［J］.中国科教创新导刊，2008（14）：84.

［3］赵铁牛，王泓午，步怀恩，等.案例教学法在预防医学教学中的实践与探索［J］.中国高等医学教育，2009（10）：13.

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.024

R1；G642.0

A

1671－8348（2010）16－2141－02

2010－05－27）

△通讯作者，E－mail：yang536321＠163.com。