醋浴方浸浴治疗掌跖皲裂性湿疹 43例

任朝霞 苗 斌 袁秀丽 河北省唐山市中医医院(唐山 063000)

掌跖皲裂性湿疹是秋冬季皮肤科常见病,常因接触洗涤用品而诱发或加重,出现皲裂、疼痛,从而影响走路和劳动。因为皮损主要为角化、粗厚、皲裂,故临床治疗较为困难 ,2007年2月～2009年2月,笔者采用中药醋溶液外洗浸浴治疗掌跖皲裂性湿疹 43例,取得了很好的疗效,现报道如下。

临床资料 本组 113例,均为本院门诊,符合《中西医结合皮肤病学》中掌跖皲裂性湿疹的诊断标准。随机分为 2组 ,治疗组 43例 ,男 16例 ,女 27例 ,年龄 19～72岁,病程 3个月～12年,平均 18个月。对照(食醋)1组 35例 ,男 10例 ,女 25例 ,年龄 17～63岁 ,病程 2个月～10年,平均20个月。对照(去炎松尿素霜)2组35例,男 10例 ,女 25例 ,年龄 17～63岁 ,病程 2个月～10年 ,平均20个月。3组性别、年龄、病程差异均无显著性。并对病情进行评分,瘙痒程度划分为3级,轻=1分、中=2分、重=3分,皮损范围: ＜ 40%=1分、40～70%=2分、＞ 70%=3分,皲裂数量: ＜ 5=1分、6～10=2分、＞11=3分,3组患者的病情评分亦无显著性差异。

治疗方法 治疗组采用醋浴方浸浴,方剂组成:葛根、丹参、川大黄、牡蛎、黄柏、秦艽各30g,地骨皮、木贼、防风各15g加食用醋 500mL,水 500 mL,文火熬开20min后 ,去渣留汁 500mL,待温度在 36℃～38℃ ,浸泡手足20min,每天早、晚各浸泡1次,凉干后外涂医用凡士林软膏于掌跖。对照 1组采用食用醋等量水稀释后,外泡手足部20min,凉干后外涂医用凡士林软膏于掌跖,每天早、晚各浸泡1次。对照2组采用去炎松尿素霜,每天早、晚擦药于患处各1次。2周为1个疗程,3组均治疗 2个疗程后评定疗效。

疗效标准 依据前面病情评分方法,记录患者治疗前及治疗后的评分情况,计算治疗指数,治疗指数=(治疗前评分—治疗后评分)/治疗前评分×100%。治愈为治疗指数=100%;显效为治疗指数＞70%;好转为治疗指数=70%～30%;无效为治疗指数 ＜30%。治愈加显效者为有效,其余为无效。

治疗结果 见附表。对照1组与治疗组比较有显著性差异(i2=0.952,P＜0.05),对照 2组与治疗组有效率差异有显著性(i2=10.99,P＜0.005)。治疗组未见不良反应,对照2组有7例患者于用药后1周内皮肤干燥瘙痒明显,1周后症状缓解。

附表 3组疗效对比

讨 论 皲裂性湿疹属于中医学“顽湿样疡”的范畴,以皮肤苔藓化、干燥、皲裂伴有剧烈瘙痒为特征,是一种常见的慢性皮肤病。中医认为多因血虚生风化燥,复感风湿热邪,诸邪相搏,肌肤失养所致[1]。以往治疗多外用硅霜、水杨酸软膏等药物,个别严重者还要采用封包治疗,起效甚慢,且停药后易复发。笔者自拟中药醋溶液浸浴,其中黄柏、秦艽、防风祛风除湿,木贼、川大黄、牡蛎活血软坚散结,葛根、地骨皮、丹参凉血生津,养血润燥,加之醋是一种极好的软化剂和透皮剂,以它作为溶剂,更加强和加快了药物的治疗作用,故在临床中取得了很好的疗效,值得临床推广应用。

[1]边天羽,俞锡纯.中西医结合皮肤病学 [M].天津:天津科学技术出版社,1987:38.