复方蛇草丸治疗肝硬化 45例

耿读海 河北省滦县中医医院(滦县 063700)

临床资料 78例患者均为本院肝病科门诊及住院病例,符合肝硬化诊断标准[1],随机分为两组,治疗组 45例 ,年龄 35～67岁 ,平均 45± 9.62岁 ,病程 2～10年,平均4.5± 1.2年,乙肝肝硬化36例,酒精性肝硬化5例 ,其他 4例 ,对照组 33例 ,年龄 32～68岁 ,平均 46±7.21岁 ,病程 2～12年 ,平均 4.6± 1.1年 ,乙肝肝硬化27例,酒精性肝硬化 4例,其他 2例。两组无统计学差异,具有可比性。

观察指标:肝纤维化四项 (HA、PIIINP、CIV、LN)、肝功能 (ALT、 AST、TBIL),肝纤维化四项由北京中同蓝博检验中心检验,肝功能由本院生化室检验。治疗前两组肝纤维化四项、肝功能结果经统计学处理P＞ 0.05,具有可比性。

治疗方法 治疗组予复方蛇草丸(本院制剂,冀药制字 Z200509361,组成:五味子、灵芝、珍珠草、白花蛇舌草各 30,银花、法半夏、栝楼、赤芍、白芍、炙鳖甲、炮山甲、太子参、苦参各 20,垂盆草、田基黄、三棱、莪术各 15,砂仁、草寇、黄连、鸡内金各 10,以上比例按制剂标准制成 9g丸),2丸,2次 /d,口服。

对照组予复方鳖甲软肝片 (国药准字Z19991011),4片 ,3次 /d,口服。

治疗结果 经过复方蛇草丸治疗12周、24周后,两组疗效及肝纤维化四项指标均有改善,治疗组明显优于对照组,详情见下表。

讨 论 肝硬化治疗除针对病因治疗外,改善肝功能、降低肝纤维化四项指标是关键,本院制剂复方蛇草丸本是治疗慢性乙肝之剂,法宗清肝益脾,活血软坚,有效控制乙肝病毒复制、改善肝功能[1],同时对肝纤维化四项指标观察也有明显改善,今总结报道。本制剂由白花蛇舌草[2]、金银花、苦参、黄连、垂盆草、田基黄、法半夏、栝楼、太子参、砂仁、草寇、三棱、莪术、赤芍、白芍、炙鳖甲、炮山甲、五味子、鸡内金、灵芝、珍珠草组成,其中白花蛇舌草、金银花、苦参、黄连、珍珠草为控制乙肝病毒复制之品,垂盆草、田基黄、五味子有效降低转氨酶,法半夏、栝楼、太子参、砂仁、草寇、鸡内金、灵芝健脾益气、提高机体免疫力[3],有利于肝功能的改善,三棱、莪术、赤芍、白芍、炙鳖甲、炮山甲活血化瘀,软坚散结[4],改善肝脏微循环,治疗肝硬化[5]。

表1 治疗前后肝纤维化四项变化

表2 治疗前后肝功能变化

[1]中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南 [J].现代消化及介入诊疗,2006,11(4):245-255.

[2]耿读海.复方蛇草汤治疗慢性乙型肝炎 42例疗效观察 [J].河北中医,2008,30(1):22.

[3]耿读海,张新明,刘素珍.清肝益脾法治疗慢性乙型肝炎 [J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):9,1319.

[4]何润明,吕永慧.泻下攻积清热解毒类中药灌肠治疗肝硬化 60例 [J].陕西中医,30(9):1117-1118.

[5]耿读海.肝病用药心得[M].中华实用中西医杂志,2004,17(21):66-187.