吲哚美辛联合乙哌立松治疗紧张性头痛临床观察

李 卫

江西省南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008

紧张性头痛 (TH)，又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，其病因与头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血密切相关［1]。随着人们生活方式的改变，脑力劳动者、伏案工作者等越来越多，出现紧张性头痛的患者也随之增加，严重影响了生活质量。本临床研究意在观察吲哚美辛联合乙哌立松对紧张性头痛的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源均为我院2009年6月至2010年6月住院患者，年龄在18－60岁之间，病程最长5年，最短月余，按住院顺序先后随机分为治疗组和对照组，治疗组21例，男9例，女12例，平均年龄40.91±3.67岁，平均病程24.13±2.30月，轻度疼痛者3人，中度疼痛者14人，重度疼痛者4人;对照组21例，男8例，女13例，平均年龄42.02±3.01岁，平均病程22.86±2.19月，轻度疼痛者4人，中度疼痛者12人，重度疼痛者5人，两组患者性别、年龄、病程、病情经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 符合2004年国际头痛学会对紧张性头痛的诊断标准 (ICHO －Ⅱ)［2]。并排除：①脑部、颈部等其他器质性疾病引起的头痛;②有急性或难以控制的疾病及严重心肝肾功能异常;③孕妇、低血压、过敏体质或有药物过敏者;④3个月内参加过其他实验者。

1.3 治疗方法 在一般基础治疗上治疗组给予吲哚美辛缓释胶囊，口服，75mg，一日一粒 (北京红林制药有限公司，国药准字H51020108)，联合乙哌立松片，口服，50 mg，一日三次 (国药准字H2004010，四川志远广和制药有限公司)。对照组只给予吲哚美辛缓释胶囊治疗。两组疗程均为2周，若治疗期间患者提前出院，则采用电话随访或门诊随诊，记录疗效及药物不良反应。

1.4 观察指标及疗效评定标准 (1)采用数字分级法(NRS)进行疼痛程度分级，0－10代表不同程度的疼痛，让患者自己选择数字表示疼痛程度。0为无痛，1－3为轻度疼痛，4－6为中度疼痛，7－10为重度疼痛。(2)疗效判定标准为痊愈：头痛症状消失，头颅CT检查正常。显效：头痛等症状明显减轻，发作次数、疼痛程度明显减轻。有效：头痛症状减轻。无效：头痛等症状不减轻，而加重者。

1.5 统计学方法 使用SPSS16.0统计软件处理所有数据，所有计量资料采用表示，计数资料采用x2检验;等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 治疗前后头痛程度的变化 (见表1)

表1

分析：不同程度头痛的人数分布经x2检验，治疗组2周后与治疗前比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)，对照组治疗2周后与治疗前比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)，2周后治疗组与对照组比较差异，有统计学意义(P＜0.05)。提示治疗组与对照组均有疗效，治疗组疗效优于对照组。

2.2 治疗前后疗效比较 (见表2)

表2

2.3 不良反应监测 两组患者治疗中均未出现严重的不良反应。治疗组中有2例在治疗第3天出现轻度胃胀不适感，均未予以处理，继续服药后症状消失，未发现其他不良反应。对照组有4例出现恶心、轻度胃胀不适感，两组均无半途退出或终止试验者。两组患者用药前后血常规、凝血功能、血生化等检查结果均无异常改变。

3 讨论

紧张性头痛的病因尚不十分清楚，可能与多种因素如肌肉、肌筋膜的血液循环障碍，细胞内外钾离子转运障碍，5－TH、乳酸和缓激肽等致痛物质的局部积聚以及焦虑、情绪障碍、应激等因素导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血有关。治疗上多采用对症治疗，强调根据不同患者的个体特点，予以综合治疗，药物治疗上主要是非类固醇类抗炎药物，抗抑郁药也可根据病情使用，一般多以口服形式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。心理治疗以及物理治疗对部分患者有一定疗效。钟静玫等［3]采用乙哌立松联合阿米替林治疗该病疗效确定，李云燕等［4]采用黛力新联合美昔洛康取得较好疗效，但抗抑郁药不能长期使用;有较多报道称中西结合治疗该病疗效显著［5－7]，但某些自拟方只局限于某些医院，不利于临床推广。本研究采用非类固醇性抗炎药物吲哚美辛缓释胶囊改善患者头痛症状，联合乙哌立松片缓解患者头部及肩颈部持久收缩引起的痉挛、疼痛，两者合用可改善症状，明显提高紧张性头痛的临床疗效，又适用于推广应用。

［1]吴江，神经病学［M]．北京：人民卫生出版社，2006年第一版：289－289．

［2]中村友纪．紧张性头痛的分类和诊断标准［J]．日本医学介绍．2007，28(1)：8－8．

［3]钟静玫张昆林武绍远马莎郑昆文．乙哌立松加阿米替林治疗紧张性头痛临床观察［J]．中国疼痛医学杂志，2008，14(6)：377－377．

［4]李云燕王凤英冯小莉金华锋．黛力新联合美洛昔康治疗紧张性头痛疗效观察［J]．内蒙古中医药，2010，29(4)：85－86．

［5]张光栓张桂芳．中西医结合治疗紧张性头痛54例临床观察［J]．江苏中医药，2009，41(2)：34－34．

［6]孙岩．中西医结合治疗慢性紧张性头痛36例疗效观察［J]．浙江中医杂志，2008，43(12)：704－704．

［7]高伟星．颈椎横突尖端注射镇痛复合液治疗紧张性头痛50例［J]．交通医学，2008，22(2)：175－175．