婴泻颗粒加味治疗小儿泄泻60例

陈丽娜 侯莉芬 闫保瑞 侯江红

河南省中医院，河南 郑州 450011

泄泻是小儿时期常见的消化道疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率最高，临床上以大便粪质稀薄或次数增多，腹胀，纳差或伴有呕吐为其主要症状。笔者2009年1月至2009年12月运用三九医药公司生产的中药免煎颗粒组成婴泻颗粒治疗小儿泄泻，均有较好临床疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

本组临床观察对象为2009年1～12月河南省中医院儿科门诊的患者120例，按病例选择标准入选，并随机分为治疗组60例，男32例，女28例;年龄最小者40天，最大7岁，平均年龄为1.95+1.27岁，病程3～7天;对照组60例，男34例，女26例，年龄最小者2月，最大者6岁，平均年龄为1.84+1.26岁，病程3～7天。两组患儿性别，年龄，病程方面无显著性差异 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：(1)大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症;(2)有乳食不节、饮食不洁或感受时邪的病史;(3)重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症; (4)大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞;(5)大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等;(6)重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。

2 治疗方法

治疗组服用婴泻颗粒，组成：炒白术2g(相当于生药10g)、茯苓2g(10g)、车前草1g(15g)、炒薏苡仁 1g(10g)、山药1.5g(10g)。随症加减：偏寒湿泻者，加藿香、苍术、桂枝;大便质稀色淡，泡沫多者，加防风;腹痛、腹胀者，加干姜、木香;小便短少者，加滑石、泽泻;苔白厚腻者，加炒莱菔子、焦神曲、苍术;呕吐者，加生姜、砂仁;面黄肌瘦、神疲乏力、舌淡苔白、脾虚伤食者，加党参、炒白扁豆、五味子、炙甘草;偏阳虚者，加制附子。对照组西医常规治疗，思密达：＜1岁每日1袋，分3次;1～2岁每日2袋，分3次; ＞2岁，每日3袋，分3次，空腹口服。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：参照中华人民共和国卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》制定。临床治愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常;显效：大便次数明显减少 (减少至治疗前的1/3或以下)，性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善;有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下，性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善;无效：不符合以上标准者。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 治疗组不同中医证型疗效比较：见表2

表2 治疗组不同中医证型疗效比较

4 讨论

小儿泄泻属于西医小儿腹泻的范畴。中医学认为，小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病位在脾胃。若脾胃受病，则饮食入胃之后，由于小儿“脾常不足”，受邪则困，运化失健，水谷不化，精微不布，升降失职，清浊不分，合污下流，致成泄泻［1]。

笔者将接诊的泄泻患儿辩证与辩证相结合，在婴泻颗粒基础上加味治疗。婴泻颗粒是以《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散为主方化裁。用于脾虚湿盛证及支气管炎或肺炎恢复期之泄泻。方中炒白术以健脾、燥湿为主，主治脾虚有湿，食少便溏或泄泻，合茯苓健脾益气，共为君药。配伍山药助君药以健脾益气，兼能止泻;并用薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用车前草利水湿，分清浊而止泻，即“利小便以实大便”，是为佐药。另外，车前草入肺经，能清肺化痰止咳，可治疗泄泻兼微咳者。纵观全方，补中气，渗湿浊，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除，兼止咳化痰之功。只要临场运用得宜，灵活加减，每能迅速减轻病情，减少不良反应，节约费用。综上所述，婴泻颗粒加味治疗小儿泄泻疗效显著。更有意义的是对一些支气管炎或肺炎恢复期长期使用抗生素的泄泻患儿，也有很好的疗效。

［1]汪受传．中医儿科学［M]．南京：上海科学技术出版社，2006：99．