咽喉痛临床治疗与观察

贾玉晶

咽喉痛，是指咽喉部作痛而言，咽与喉的部位虽然相接近，但其作用不一样，“喉以呼吸通于肺，咽以纳食通于胃”，本病常见于喉风、喉蛾、喉痛、白喉、喉痧、风热、喉痹和阴虚喉痹等症候中。

1 病因

1.1 候风 多由肺胃积热，加之感受风热外邪，内热与外邪相搏于肺胃，上熏咽喉，遂成本病。

1.2 喉蛾 多因肺胃郁热，再收风邪触动或直接感受风热外邪，侵犯肺胃，上于咽喉，发生本病。

1.3 喉痛 由于素有肺胃痰火，加之外感风邪，痰火与风邪相搏，或风热外邪，直接侵犯肺胃，热灼津液为痰，痰与热互结，上蒸于喉咙，至咽喉气血壅滞，络脉被阻，遂成本病。

1.4 白喉 由于疫病毒邪，侵袭肺胃，化火化燥，疫毒燥火，上熏气道管，咽喉受伤，而成本病。

1.5 喉痧 多因疫病病毒，先侵袭于肺胃，再由肺胃上传于咽喉致咽喉受伤，遂成本病。

1.6 风热喉痹 多因肺胃郁热，加之感受风热外邪，郁热与风邪相搏，上犯咽喉，发生本病。

1.7 阴虚喉痹 多因肺胃素虚，阴液不足或久病不愈，阴液亏耗，虚火上炎，损伤咽喉而成本病。

2 咽喉痛鉴别

见表1。

表1 咽喉痛的鉴别

3 讨论

近几年来作者经过临床的观察发现，阴虚喉痹(慢性咽炎)的患者逐年增多，尤以教师及久食辛、辣实物者居多，且久治不愈，其症状主要表现在，咽部感觉干痒、灼热、疼痛，吞咽时更甚，小儿患者伴有全身症状，如发热、头痛、全身不适、食欲不振甚至出现恶心、呕吐等，咽部检查见黏膜呈弥漫性充血、肿胀、腭弓悬雍垂水肿，咽后壁有淋巴滤泡，临床给予静脉点滴抗生素及局部喷雾效果不佳，有的患者甚至不能说话，并有强烈刺激性咳嗽，作者结合临床表现给予滋阴润燥，清热解毒的方法予以治疗，用药为:青果、生地、玄参、北沙参、知母、桔梗、双花、薄荷、射干，痰多者给予地丁、丹参;声音嘶哑加蝉蜕、蝴蝶;肺火旺盛加桑叶、川贝;出汗乏力加浮小麦、麻黄根。一般连服10剂，重症连服16剂，2次/d，忌服辛辣及酱菜、醋等刺激性食物，晚睡前给予口服一支蒲地蓝消炎口服液。其中方参功能为清热凉血、滋阴降火、解毒散结;北沙参功能为养阴清肺、益胃生津;生地:清热凉血、养阴生津;知母:清热泻火、滋阴润燥;桔梗:宣肺、化痰止咳、排脓;双花:清热解毒;薄荷:散风热、清头目、利咽喉透疹;射干:清热解毒、消痰利咽、散结消肿。

近几年，作者通过临床观察，大多数患者咽喉发病初期基本就诊于五官科，通过临床抗炎对症治疗后症状好转，但有一些患者由于病程时间长，用抗生素及雾化吸入疗效并不明显，有的患者甚至干咳不止，声音嘶哑，痛苦不堪，近年来接诊一些顽固症状患者，通过中医辨证治疗，疗效显著，减轻了患者的痛苦。