普米克令舒、木舒坦、万托林雾化吸入佐治婴儿毛细支气管炎效果观察

黄李平

毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的，以憋喘为主要特点的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起。病原体可直接损害呼吸道黏膜导致敏感神经元暴露，引起气道的高反应性。本文选择我院儿科2008年1月至2009年1月收治的64例毛细支气管炎患儿作为研究对象，其中32例采用普米克令舒联合木舒坦、万托林雾化吸入，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例患儿中男39例，女25例，年龄2～18个月。其中＜6个月40例，7～18个月24例。本资料均符合毛细支气管炎的诊断标准［1］，除先天性心脏病、支气管异物、结核感染、婴幼儿哮喘等疾病。所有患儿按入院顺序随机分为治疗组及对照组各32例，两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合治疗(抗感染、补液、吸痰、吸氧、止咳、镇静及静脉滴注地塞米松0.3～0.5 mg/(kg.d)等)，治疗组在上述综合治疗的基础上加用沐舒坦15 mg+普米克令舒1 ml+万托林0.03 ml/kg、生理盐水20 ml。对照组采用生理盐水20 ml+糜蛋白酶2000u+普米克令舒1 ml以空气压缩泵雾化吸入，2次/d，疗程1周，观察比较两组的疗效及临床症状、体征持续时间。

1.3 疗效评定标准 有效:治疗5 d以内喘憋消失、气促缓解、肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻;好转:治疗5 d喘憋好转、气促缓解、肺部喘鸣音减少;无效:治疗5 d后仍咳喘、气促、肺部喘鸣音无明显减少［2］。

1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据处理均采用SPSS12.0软件进行。

2 结果

2.1 两组主要临床症状、体征持续时间比较 见表1。治疗组在咳嗽、喘憋、啰音消失时间明显短于对照组，经统计学处理，差异有显著性。

表1 两组主要临床症状、体征持续时间比较(±s)

表1 两组主要临床症状、体征持续时间比较(±s)

组别 咳嗽缓解 喘憋消失 罗音消失治疗组3.56±1.37 3.44±1.27 3.64±1.48对照组5.54±2.12 5.32±2.04 5.76±1.34

2.2 两组患儿治疗效果比较见表2。两组患儿均未发现与用药明显相关的不良反应，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较

3 讨论

毛细支气管炎(简称毛支)常见于2岁以内的婴幼儿，是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以憋喘、三凹症和喘鸣为主要的临床特点，常为儿科急症，而且部分患儿的肺部湿啰音久不吸收［1］。雾化吸入疗法是目前临床上普遍采用的治疗方法，可将药液变成＜5.0 μm的细微雾滴随患者吸气到达呼吸道，可使呼吸道分泌物中的药物浓度较口服高100倍［3］。沐舒坦，学名盐酸氨溴索，作为一种较新的粘液溶解剂倍受关注，其对呼吸系统有抗氧化、减少炎症介质释放、促进肺泡和咽鼓管表面活性物质合成等保护作用。普米克令舒具有较强的局部抗炎作用，促进气管平滑肌β2受体功能的重建，增强气道对β2受体激动剂的敏感性，从而增加β2受体激动剂的支气管舒张作用。万托林为肾上腺β2受体激动剂，能兴奋气道平滑肌和肥大细胞的β2受体，减少肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒，抑制炎性介质释放，缓解哮喘症状。

综上，普米克令舒联合沐舒坦、万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎有协同作用，可以减轻喘憋症状，缩短病程，提高治愈率，可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一，值得临床推广和应用。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．人民卫生出版社，2002:1199-1201.

［2］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准．人民军医出版社，1998:259.

［3］杨康治，吴少华，陈正珊等普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效评价．中国实用儿科杂志，2007，22(12):940-941．