润肤膏外用治疗放疗后皮肤损伤53例

贺建华 邓红燕

随着科技的发展，放疗设备的改善，放疗在肿瘤治疗中占有越来越重要的位置，许多肿瘤患者的治疗需要放疗的参与。但放疗在治疗疾病的同时，不可避免地产生一些副作用，有的副作用甚至影响放疗的正常进行，放射性皮肤损伤即是临床较常见的副作用。笔者近年采用润肤膏治疗放疗后皮肤损伤53例，与临床常用药肤轻松软膏相比，疗效突出，P＜0．05，差别有显著意义。现总结如下:

1 临床资料

治疗组53例，其中乳腺癌术后40例，恶性淋巴瘤13例。年龄:40～49岁，33例;50～59岁，12例;60～69岁，8例;平均年龄50．3岁。对照组52例，其中乳腺癌术后39例，恶性淋巴瘤13例。年龄:40～49岁，34例;50～59岁，9例;60～69岁，9例;平均年龄50．2岁。

2 治疗方法

2．1 放疗采用6 mV电子直线加速器外照射，放疗方案依据《肿瘤放射治疗学》［1］。乳腺癌术后患者照射患侧胸壁及锁骨上下区，皮肤损伤多出现于患侧腋窝及锁骨上区;淋巴瘤患者照射双侧颈部、锁骨上下区、双侧腋窝及纵隔，皮肤损伤多出现于双颈部及双侧腋窝。照射剂量:乳腺癌术后患者50GY，恶性淋巴瘤患者46 GY。每日照射2 GY，每周照射5次。

2．2 润肤膏组成 地榆50 g，大黄25 g，紫草25 g，白芨25 g，当归 25 g，冰片 3 g，甘草 10 g，香油 500 g，白蜡 50 g。

3 疗效标准

参照《肿瘤放射治疗学》［1］皮肤急性放射性损伤分级标准:0级皮肤无变化;1级 滤泡样暗色红斑/干性脱皮/出汗减少;2级 触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿;3级皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿;4级溃疡，出血，坏死。治疗过程中，患者一般在接受放疗3周左右出现皮肤损伤，此时治疗组53例，治疗给予润肤膏涂患处，6次/d;对照组52例，给予肤轻松软膏涂患处，6次/d，7 d为一个疗程，2个疗程后判断疗效，以皮损恢复至0级为有效。统计学处理采用卡方检验，P＜0．05，为有显著差异。

4 治疗结果

见表 1，2。

表1 治疗组与对照组皮肤损伤分级情况对比

表2 治疗2个疗程后疗效对比

5 讨论

本病属祖国医学“疮疡”范畴，由外来伤害引起，症属热毒炽盛。人体气血，周流全身，循环不息，当射线侵及人体后，就会破坏这种生理功能，引起局部气血凝滞、营卫不和、经络阻塞，产生皮肤溃破，局部肿痛，脓肿形成等症。润肤膏中地榆清热凉血，消肿止痛，大黄清热解毒，紫草凉血解毒，白芨收敛止血、消肿生肌，当归养血活血、消肿止痛，冰片散热止痛、防腐消肿，甘草清热解毒、调和药性。全方共收清热解毒、凉血止痛、活血生肌之功，用治放疗后所致皮肤损伤疗效显著。

［1］殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学(第三版)．中国协和医科大学出版社，2002，10:1108．