护士评判性思维与人格倾向相关性研究

缪爱凤 谌绍林

（1.南通大学附属医院CCU，江苏 南通210006；2.南通大学护理学院）

护士评判性思维能力已经被认为是当代护士必备的能力之一，是护士在对病人复杂病情进行决策时所必须的能力[1]。评判性思维包括两部分内容：认知技巧（阐述、分析、评价、推理、说明、自我调整）和情感态度（探索、自信、公正、灵活、诚实、勤奋及理性），两者相互渗透。护士的评判性思维能力与人格倾向的关系是怎么样的呢？本研究通过调查护士评判性思维和人格倾向，分析两者之间的关系，为护士评判性思维培训提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 南通市某三甲医院的在职护士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究设计类型 采用横断面研究来评价护士评判性思维能力和护士人格倾向。以科室为单位，分层随机抽取210名护士进行调查。

1.2.2 问卷调查 调查问卷由两部分组成，分别是彭美慈等[2]修订的评判性思维测量表（CTDI－CV）和艾森克人格量表。CTDI－CV量表共70个项目，包括7个特质：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度，每一特质10项。总分为70～420分，210分以下表示负性评判性思维能力，210～280分表示评判性思维能力中等，280分以上表示正性评判性思维能力，350分以上表示具有很强的正性评判性思维能力。各特质分值在10～60分，得分＜30分表示负性评判性思维能力，30～40分表示评判性思维能力中等，＞40分表示正性评判性思维能力。此量表的信度系数为0.90，各子条目的信度系数为0.54～0.77[3]。艾森克人格问卷：本研究采用陈仲庚主持修订的成人EPQ版本。EPQ由三个人格维度和一个效度量表组成。（1）内－外向（E）维度：测查内外向人格特征。得分越高越外向，高分（＞15分）反映个性外向，具有好交际、热情、冲动等特征，低分（＜8分）则反映个性内向，具有好静、稳重、不善言谈等特征；（2）神经质（N）维度：测查情绪稳定性。高分（＞14分）反映易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向等特征，低于9分表示情绪稳定；（3）精神质（P）维度：测查一些与精神病理有关的人格特征。高分（＞8分）可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人、难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征；也可能具有与众极其不同的人格特征；（4）掩饰（L）量表：测查朴实、遵从社会习俗及道德规范等特征。高分（＞18分）表示掩饰、假托和自身隐蔽，测验结果可能失真；低分示朴实、幼稚等[4]。研究人员讲清楚调查目的和填写问卷的要求后，护士当场匿名填写，并由调查者当场收回问卷。共发出问卷240份，回收合格问卷220份，合格率为91.6%。

1.3 统计学方法 用SPSS 17.0统计软件进行统计处理，采用方差分析、u检验、Person相关分析等，找出评判性思维与护士个性倾向的相关关系。

2 结果

2.1 一般情况 护士评判性思维能力的总体状况及其7个特质评分：总体评判性思维能力（276.41±26.107）分；寻求真相（37.26±5.759）分；开放思想（39.37±4.831）分；分析能力（43.08±5.381）分；系统化能力（38.30±5.156）分；批判性思维的自信心（37.91±6.049）分；求知欲（41.46±6.207）分；认知成熟度（39.03±6.448）分。护士艾森克人格量表的L量表评分均小于18分，表示测试结果可信。

2.2 不同性格护士评判性思维比较结果（表1）进一步对不同性格护士评判性思维总分及各维度进行u检验分析，结果示：评判性思维的自信心特质外向＞中型＞内向（P＜0.05），其余各维度及总分两两比较无统计学意义。

表1 不同性格护士评判性思维比较结果（±s）

表1 不同性格护士评判性思维比较结果（±s）

内向（n＝58） 中性（n＝128） 外向（n＝24） F值 P值寻找真相 36.90±4.719 37.63±5.820 36.17±7.539 0.804 0.449开放思想 38.28±4.456 40.02±4.913 38.58±4.854 3.006 0.052分析能力 42.45±5.879 43.42±5.270 42.75±4.720 0.701 0.497系统化能力 36.76±4.326 39.00±5.418 38.33±4.940 3.875 0.022评判性思维的自信心 35.62±5.985 38.13±5.871 42.33±4.42011.745 0.000求知欲 40.24±5.107 41.61±6.341 43.58±7.407 2.598 0.077认知成熟度 39.59±5.903 39.22±6.375 36.67±7.761 1.899 0.152总分 269.83±22.722 279.02±27.621 278.42±23.4562.59l 0.077

2.3 护士评判性思维与EPQ量表各维度的相关性（表2）

表2 评判性思维量表与EPQ量表各维度的相关性

3 讨论

3.1 护士评判性思维能力现状 本研究结果显示：除分析能力和求知欲两特质为正性评判性思维能力，护士评判性思维能力的其它各特质及总分为中等水平，与强评判性思维能力（＞350分）有较大的距离，这与王红等[5]的研究结果一致。这可能与我国护士接受的教育背景以及护士长期受生物医学模式的影响，护士的从属性、依耐性仍然存在，工作中多是被动执行医嘱、完成护理操作，缺乏对事物真相的探索精神，从而一定程度上影响了护士的独立思考判断的能力。

3.2 护士评判性思维能力与人格倾向的关系 人格是决定一个人适应环境的独特的行为和模式的方式，是个人比较稳定的心理特征的总和，艾森克认为不同的个性特征会影响个体的思维方式和行为习惯。

3.2.1 护士内外向性格与评判性思维能力的关系方差分析结果显示，不同性格护士的系统化能力和评判性思维的自信心两特质之间有统计学差异，但进一步行u检验结果显示，不同性格护士仅评判性思维自信心特质差异，有显著意义，外向＞中性＞内向。

3.2.2 护士评判性思维能力与EPQ各分量表的关系 通过相关分析显示，护士评判性思维总分、开放思想、系统化能力、批判性思维的自信心和求知欲与人格量表的E量表（内外向）成正相关，也许这与该分量表得分越高者越外向，与评判性思维构成要素的态度倾向[6]一致，具有好奇心、冒险、勇气、自信的特点，能够接受不同的观念、学习和接受新事物、找出事物的真相。而N（神经质）和P（精神质）与护士评判性思维能力呈负相关，与姚玉娟等[4]对护生的研究结果相似。这可能与N、P量表低分者能较好地适应环境、态度温和、比较稳重、善于自我控制，而得分高者有焦虑、抑郁等不良情绪反应与评判性思维态度倾向相背离，不利于评判性思维的发展有关。L量表仅与认知的成熟度正相关，也许是因为L量表分值高者具有掩饰性、较成熟老练，善于对事物进行分析，权衡利弊，综合全局做出明确和谨慎的决定。

4 小结

护士评判性思维能力与护士的人格倾向有相关性，今后对护士评判性思维的培养应根据护士人格倾向特征，进行个性化培养，提高培养效率和护士的积极性。由于时间和经费的限制，本次仅对南通市某三甲医院进行了调查，样本量较小，不能代表国内临床护士的评判性思维状况，还需进一步通过全国多中心调查研究来探讨评判性思维与个性关系，并开展针对不同个性护士评判性思维培养方法的研究，为评判性思维的个性化培养提供借鉴。

[1]Zhang H，Lambert V.Critical thinking dispositions and learning styles of baccalaureate nursing students from China[J].Nursing and Health Sci，2008，10（3）：175－181.

[2]彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644－647.

[3]李丹，张琳，蔡小红，等.高职护理专业护生评判性思维的测量及相关因素分析[J].中华护理杂志，2007，42（1）：68－70.

[4]姚玉娟，王薇，丁莉.临床实习护生评判性思维能力特点及相关因素分析[J].护士进修杂志，2008，23（9）：798－802.

[5]王红，匡大林.护士评判性思维能力调查分析[J].护士进修杂志，2009，24（24）：2241－2245.

[6]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：128－129.