从护士执业考试看临床护理教学

李树东 王见遐

（河北省承德护理职业学院，河北 承德067000）

我国自1994年1月1日起正式施行《中华人民共和国护士管理办法》，1995年卫生部在全国推行了《中华人民共和国护士执业证书》考试，2003年起并入全国卫生专业技术资格考试护理学专业初级（士）资格考试，考试合格者可取得护理岗位准入资格。考试的目的是评价申请者是否具备护士执业所必需的专业知识和技能。是我国护士管理工作步人法制轨道的重要举措，既保障了护理安全和护士合法权益，也是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[1]。笔者对2005～2009年全国护士执业考试各科试题比例分布及外科护理学各章试题在各年度分布进行了分析总结，以探讨现行中职外科护理学教学大纲的可行性，外科护理学在护士执业考试中的重要性和教学的重点知识点[2]，提高外科护理教学水平，为广大教师的教学提供可参考之经验。

1 考题分析

1.1 试题要求 考试采用标准化考试模式，考试内容包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学及儿科护理学五个学科。试卷分为4个单元，即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。基础知识包括疾病的概念、常见病、多发病的病因、发病机制、药理、病理生理及护理体检；相关专业知识包括常见实验室检查、心电图、X线等辅助检查，一些特殊检查及治疗要点；专业知识包括临床常见病与多发病的临床表现、护理诊断、护理措施、护理健康教育；专业实践能力为护理学基础的有关理论与操作技术。每单元题量为100题，分值100分。考试大纲要求前三单元的每单元知识分配比例为内科护理学（包括健康评估）、外科护理学各占35%，妇产科护理学、儿科护理学各占15%。第四单元均为护理学基础知识。题型自2007年起均为单项选择题，2006年以前每单元均有10分值的多项选择题。考试时间为每单元2h，每单元最低为60分通过。

1.2 试题分析

1.2.1 内、外、妇、儿四门学科在相关单元试题中的比例 因基础护理学内容在专业实践技能试卷中单独测试，以下所有表中数据均不包括基础护理学内容（表1）。

表1 内、外、妇、儿各科占单元试卷试题比例 （%）

1.2.2 内、外、妇、儿四门学科各科占每年考题总平均数（表2）

表2 内、外、妇、儿各门课占每年考题总平均数 （%）

2 讨论

2.1 试题比例 从试题分析中可以看出，内、外、妇、儿各科试题比例在全国护士执业资格考试中的分配基本符合考试大纲要求的35%、35%、15%、15%的比例分配，也基本与现行教学大纲相符。

2.2 试题难度 从试题难易度及知识点上分析，发现试题难度不大，均是大纲要求的，但题目较“活”，尤其是病例型题，均为结合临床的病案，真正检测了考生综合素质水平，也体现专业特点。知识点中均是常见病、多发病中的知识点，是在教学中要求学生必须掌握的知识点。

2.3 护士执业考试大纲 自2007年开始，护士执业考试外科护理学大纲将外科无菌技术部分内容和移植内容删除，将有关器械物品灭菌和消毒内容放在基础护理大纲中，避免了重复。将2005～2009年《国家护士执业考试与护理专业初级（士）资格资格考试考点精要》的考试大纲与2007年卫生职业教育指导委员会编写的中职护理专业教学大纲进行比较分析，其考纲的知识要点与大纲大致相同，教学大纲的内容均已涵盖了考纲的内容，说明遵循教学大纲进行授课完全能达到参加护士执业考试的水平，关键是广大教师应在教学方法和教学质量的提高上多下功夫，以提高考试的通过率。

2.4 作为护理教育工作者，如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，不断改进教学方法，提高教学质量，让更多的学生顺利通过考试，为毕业后就业铺平道路，则是我们必须认真解决好的问题。现提出如下改进教学的方法：（1）紧扣考试大纲，及时增减教学内容：护士执业考试作为国家级考试，是严肃和规范的。考题难度和范围严格遵照考试大纲。考题的信度和效率都经过严格检测。所以要求广大任课教师在授课过程中深入研透教学大纲和每年的执业护士考试的考试大纲，必须切实掌握考试大纲要求的知识内容。根据考试内容来调整教学内容，以提高教学效果；（2）适当调整学时安排：学时安排不是一成不变的，应根据考试内容的要求进行必要的调整，以充分完成考试内容的教学过程，达到教学目的；（3）做好考前辅导：经过我校几年的护考前的辅导经验和成绩，充分说明考前辅导的重要性。应在日常教学中注意课程安排的特点，有的科目开课较早，在学生准备要参加考试时，知识早已忘记很多，知识点也已记不准，故有必要进行辅导重温。另外，现在的学生学习方法欠妥，很多学生并不知道知识点的关键所在，学完后一片茫然；（4）讲练结合：从多年的教学经验及组织学生参加考试辅导中发现，单纯的课上讲解，不结合习题练习，学生的考试效果并不理想。这说明学生学的知识太死，不灵活，分析问题与解决问题能力不强。基于此种情况，我们在日常教学过程中就应加强学生这方面的训练，做到讲练结合，才能达到良好的效果。

现在的学生毕业后就面临着失业，与手持高等教育毕业证书的学生相比，中职学校的学生将面对更大的危机与压力。而中等职业卫生学校毕业的学生要想取得职业资格及事业上的顺利发展，更是要面对行业准入考试这道必须跨越的门槛。如何能让学生毕业后顺利的取得职业资格，为其前程奠定一个良好的基础，是我们每一个从事中等职业卫生教育的教师应该深入思考和认真研究的问题。

[1]张立新.美国护士的执业考试[J].中华护理杂志，1997，32（3）：168－168.

[2]苏桦，李明农.从全国护士执业考试分析护理学基础教学[J].护士进修杂志，2004，19（2）：154－155.