青海地区不同方法检测 HP感染研究

李英存

青海省人民医院消化科,青海 西宁 810007

青海省地处高原,为胃粘膜疾病和胃癌高发地区,既往研究提示本地区胃粘膜疾病伴HP 感染率高,本文旨在对照两组不同方法检测 Hp 结果差异,为提高本地区Hp 检测阳性率提供依据。

1 资料和方法

1.1 资料

随机选取 2010年 3月-2010年 4月在我院消化内镜中心行胃镜检查患者 528例作为研究对象,其中男性 313例,女性 215例,平均年龄 46岁,其中慢性浅表性胃炎 (CSG)242例,慢性萎缩性胃炎 (CAG)197例,消化性溃疡(UC)71例 。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均在胃镜检查前行13C 呼气试验检测 Hp,胃镜检查时取胃窦粘膜组织行快速尿素酶法检测Hp。

1.2.213C 呼气试验具体步骤：(1)测身高,体重。 (2)隔夜空腹收集零时气体,如有进食,应在 4小时 (少量进食)-6小时 (较多量进食),收集零时气体 100ml。 (3)将13C 尿素 75mg 溶于 150ml 橙汁中 (延缓胃排空,并防止氨基甲脂的形成),一分钟内服下,开始计时。(4)30分钟后收集样本气 100m l。 ⑸将以上两气袋与 IRIS 的检测孔相连,IRIS 自动检测。采用 “δ”值表示。不同时相 δ值减去 0时δ即为该时刻13CO2丰度的变化,(DOB,delta over base)。

1.2.313C 呼气试验评判标准

DOB 值低于 2.5为阴性,高于 3.9为阳性,2.5-3.9之间为可疑病例,归为阴性。

1.2.4 快速尿素酶法：活检组织快速尿素酶法检测采用珠海市克迪科技开发有限公司一分钟快速幽门螺杆菌诊断试剂盒。阳性标准为 (+)以上,包括 (+)、(++)、(+++)都记为阳性。

1.2.5 统计方法：使用 SPSS13.0统计软件包对数据进行处理,设 p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同方法HP检测结果：

快速尿素酶法共检出 HP 感染 412例,总检出率为78.03%;13C 呼气试验共检出 426例,总检出率为 80.68%,经 χ2检验,两者差异无统计学意义 (χ2=1.133,p=0.287)。

2.2 两种方法对不同疾病伴HP检出分析：

快速尿素酶法分别检出 242例慢性浅表性胃炎患者、197例慢性萎缩性胃炎患者和 71例消化性溃疡患者中 HP感染者分别为 187、158和 67例,而13 C 呼气试验法分别检出 195、163和 68例,经 χ2检验,两种方法对不同疾病伴HP 感染检出差异无统计学意义 (p＞0.05),但是13 C 呼气试验法对各组患者 HP 检出率明显高于快速尿素酶法 (见表1)。

表1 两种方法对相同疾病伴 HP检测结果

2.3 本地区不同病变伴HP感染分析

从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者、消化性溃疡患者,快速尿素酶法检出率分别为 77.3%、80.2%和94.4%,经 χ2检验,消化性溃疡患者伴 HP 感染明显高于慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎,差异有极显著意义 (p＜0.01);慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎之间差异无统计学意义 (p＞0.05),但慢性萎缩性胃炎患者伴发 HP 感染率明显高于慢性浅表性胃炎组;13C 呼气试验法检出率分别为 80.6%、82.7%和 95.8%,经 χ2检验,不同疾病组伴发 HP 感染情况与快速尿素酶法结果一致 (见表 2)。

表2 两种检测方法对不同组疾病伴 HP检测结果

3 讨论

幽门螺杆菌 (Hp)被世界卫生组织国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌物之一。有报道认为[1],不同地区 Hp 的感染率差异很大,20%～80%不等。目前检测幽门菌 (HP)的方法可归纳为两大类[2],即非侵入性的方法和侵入性的方法,非侵入性方法主要有：酶联免疫吸附法、免疫印迹法、尿素呼气试验。侵入性方法：有快速尿素酶法、细菌培养法、病理学检测法。

本研究在青海地区对同一患者同时使用不同的HP 检测方法,检测HP 感染情况。对 528患者检查结果显示,快速尿素酶法共检出 412例 HP 感染者,而13 C 呼气试验法检出426例HP 感染者,阳性检出率均高于78%,提示本地区存在HP 高感染状态,且本地区胃粘膜疾病与HP 感染关系密切,结果与杨卫红等[3]报道一致,经统计分析,两种方法检测结果无统计学差异 (p＞0.05),但是13C 呼气试验法检出率明显高于快速尿素酶法,分析可能系快速尿素酶法时,取胃粘膜组织范围局限于胃窦部所致。另外对不同组疾病患者伴 HP 感染结果分析显示,无论使用快速尿素酶法还是13C 呼气试验法,消化性溃疡组患者伴发 HP 感染明显高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组,差异有极显著意义 (p＜0.01),但是慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎组患者伴 HP 感染无差异 (p＞0.05),无论使用何种方法,这说明本地区慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者之间HP 感染无差异,但消化性溃疡患者明显存在 HP 感染,与马颖才等[4]报道一致。

总之,在本地区用不同 HP 方法均能证实 HP 高感染率,但是13C 呼气试验法检测率相对较快速尿素酶法高,不失为不能耐受侵入性方法患者的选择。

[1]M iehlke S,Kibler K,Kim JG,et al.Allelic variation in the cagA gene in Helicobacter pylori obtained from Korea compared to the United States.Am Gastroenterol[J],1996,91：1322-1325.

[2]叶任高,陆再英.内科学 [M].2002版.

[3]杨卫红,熊元治,马颖才等.青海西宁地区幽门螺杆菌感染与胃粘膜病理的关系.中华消化内镜杂志 [J].2004,21(4)：262-264.

[4]马颖才,熊元治,杨卫红,等.青海西宁及周边海东 6县胃癌高发区幽门螺杆菌感染状况与胃粘膜病理的关系研究.临床荟萃 [J].2004,19(4)：181-183.