针刺干预青少年网络成瘾的临床研究

张贵锋 苏佩珠 刘洋洋 马 浩 区伟雄

1.广东省新兴中药学校,广东 新兴 527400;2.南方医科大学,广东 广州 510515

网络成瘾 (Internet Addiction Disorder,IAD)是一种随计算机和网络发展而产生的新型心理疾病,是一种对网络过度依赖的行为。正如赌博、酗酒、吸毒一样,网络成瘾已逐渐成为困扰人们工作和生活的一个重要社会问题[1]。中国青少年研究中心于2007年发布报告称在我国的青少年网民中,有 13.2%的人上网成瘾,另有 13%的人存在网瘾倾向,其中 13～17岁的青少年网民中网瘾比例最高,达到了 17.10%。北京市公安部门统计,青少年犯罪中 76%的人都是网络成瘾患者,我国青少年网络成瘾问题正随着互联网的普及而日益凸显出来。但是目前对于青少年网络成瘾的干预仍处于探索阶段,尚未建立统一公认的诊断、治疗标准和方案,因此探索一种有效、简便、廉价的网瘾干预方法亟待解决。本研究通过临床观察针刺干预青少年网络成瘾,发现传统的针灸疗法对网络成瘾有较好的疗效,报道如下。

1 资料与方法

试验对象：在某中专学校运用 Kimberly S.Young 网络成瘾量表和 19个题项的CIAS-R 修订版量表筛选出网络成瘾者 20人,符合下述标准： (1)年龄在 16—25岁之间;(2)CIAS-R 量化得分高于 53分;(3)无先天疾患、内分泌疾病、免疫疾病、精神或神经系统疾病、严重心、肝、肾疾病;(4)无血小板减少、血友病、凝血功能障碍等;(5)签署知情同意书,自愿参与。其中男 10人,女 10人,年龄 (18.21±2.20)岁,体重 (45.00±6.50)kg,身高(152.80±4.82)cm。试验方案获得南方医科大学中医药学院伦理委员会批准,并已通过中国临床试验注册中心注册(No.ChiCTR-TRC-00000283)。

治疗方法：取百会、神庭、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲,先针刺,得气后分别在头、上、下肢各连接韩氏电针仪 (频率 100Hz,强度以病人耐受为度),留针 20分钟。每日一次,每周连续治疗 5次,休息 2天,共治疗3周。

评价方法：运用 SCL-90量化评价,在治疗前、后各运用 90项症状清单 (Symptom Checklist 90,SCL-90)自评量表进行测量 1次。SCL-90[2]分为 10个因子,各因子及其全国常模为：1.躯体化 (1.37±0.48);2.强迫症状(1.62±0.52);3.人际关系敏感 (1.65±0.61);4.抑郁(1.50±0.59);5.焦虑 (1.39±0.43);6.敌对 (1.46±0.55)7.恐怖 (1.23±0.41);8.偏执 (1.43±0.57);9.精神病性症状 (1.29±0.42);10.其它,主要反映睡眠及饮食情况。将各因子进行分类统计。

统计方法：数据运用 SPSS13.0软件处理,治疗前后比较用配对资料 t 检验法,处理结果以表示。

2 试验结果

2.1 临床观察结果：治疗前后成瘾者躯体症状改善较为显著,如失眠、消化功能紊乱、头痛等不舒适表现在治疗后较大程度上缓解;受试者对针灸有一定的恐惧感,部分开始对针灸有点惧怕,经过解释和尝试性治疗后基本能接受并坚持针刺;在试验过程中要求受试者尽量提高自控能力,在家长的监督下逐渐减少上网时间,开始受试者存在较为明显的躯体症状、焦虑和心神不宁等戒断症状,经过针刺干预相关症状慢慢减轻,受试者逐步缩短上网时间恢复到正常生活状态。

2.2 SCL-90评价结果见表 -1

治疗前后恐怖、精神病 2项因子与常模比较无显著性差异;其余各项因子治疗前后均有显著差异 (P＜0.01)。

表 1 治疗前后 SCL-90量化结果 (n=20,±Sd)

表 1 治疗前后 SCL-90量化结果 (n=20,±Sd)

SCL-90 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑治疗前 1.88±0.314 2.18±0.316 2.56±0.422 2.13±0.324 1.99±0.284治疗后 1.64±0.188 1.95±0.246 2.24±0.279 1.87±0.263 1.75±0.201 SCL-90 敌对 恐怖 偏执 精神病 其它治疗前 1.98±0.421 1.25±0.206 2.71±0.673 1.19±0.161 2.01±0.287治疗后 1.73±0.334 1.09±0.122 2.37±0.502 1.09±0.104 1.66±0.265

3 讨论

在运用针刺等中医药方法干预IAD 方面,目前针灸类干预方法有单纯针刺、耳穴治疗、经皮电刺激、针药结合、针灸配合心理治疗等。针灸在干预 IAD 时能治疗戒断综合征,一是消除戒瘾后的不适感,二是对成瘾的心理治疗作用,起到开窍镇静、宁心安神、通经止痛的作;临床研究证明,百会、神庭、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲穴等对于成瘾性疾病有着比较好的治疗效果[3],针刺能缓解对成瘾物质的欲望、促进解毒、缓解焦虑及神经紧张、支持免疫系统、改善全身症状、促进注意力集中[4];韩济生等关于经皮穴位电刺激治疗药物成瘾的研究结果证实,经皮穴位电刺激不仅能够减轻药物成瘾的戒断症状,还能够降低药物成瘾者戒断后的心瘾[5-6],网络成瘾属于成瘾性疾病,故可以选取这些临床上常用上述治疗成瘾性疾病的穴位来治疗。

本研究表明,网络成瘾青少年没有发现恐惧和精神病状态,这与临床观察相一致,网络成瘾青少年一般来说情绪、生活等基本正常,但对于陷于网络难以自拔;部分青少年迫于家长压力或者学习成绩下降的压力等原因,主观上有戒除网瘾的意愿,但是强制戒网初期睡眠、饮食、胃肠功能等不适和心神不宁;针刺治疗前后的 SCL-90评价表明,针刺对于网络成瘾的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等有显著的改善作用。临床观察发现针刺对于成瘾者的躯体症状改善相对显著,特别是对胃肠功能紊乱、失眠、焦虑等有显著改善,而对于其人际关系等改善不大。因此,对于网络成瘾,需要采取综合的干预措施,包括药物的干预和心理社会的干预等。

综上,针刺治疗网络成瘾有显著改善成瘾者的大部分不舒适症状和相关体征,既往研究和我们的研究均表明针刺对网络成瘾等各类成瘾性疾病均有显著疗效。但是,本研究存在样本量少、观察时间短、针刺作用机制尚未阐明等不足,今后的研究需要进一步观察针刺对网络成瘾的长期疗效并阐明其疗效机制。

[1]陶然,李邦合.网络成瘾治疗单元的概述.中华流行病学杂志.2005.26(8)：558.

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[3]朱天民,金荣疆,钟晓鸣,等.电针结合心理干预对网瘾患者焦虑状态及血清 NE 变化的影响 [J].中国针灸,2008,28(08)：561-564.

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[5]吴鎏桢,阎俊娟,韩济生.2/100Hz 经皮穴位电刺激对 27例青少年网络成瘾症的治疗作用 [J].中国药物依赖性杂志,2007,16(01)：32-35.

[6]吴鎏桢,崔彩莲,韩济生.2/100 Hz 跨皮电刺激 (多导 HANS 仪)对海洛因成瘾的治疗作用 [J].北京医科大学学报,1999,(03)：239-342.