美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者心理及行为调查

盛琬卿

(乐平市疾病预防控制中心美沙酮门诊，江西 乐平 333300)

海洛因等毒品可对机体的正常生理机能与免疫功能造成损害，而吸毒成瘾者更会出现劳动能力完全丧失、死亡等严重后果[1]。针对海洛因成瘾者的治疗，美沙酮维持治疗是一种较为常用且有效的手段。但实践应用中，过于重视药物治疗的意义，忽略成瘾者心理健康问题的现象较为普遍[2]。鉴于此，本文对接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的心理状况与行为特点进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年1月，乐平市疾病预防控制中心美沙酮门诊收治的接受美沙酮持续治疗的海洛因成瘾者，共48例。其中，男39例，女9例，年龄28～43(32.4±2.7)岁。纳入标准：1)年龄≥18岁，多次戒毒仍未脱瘾；2)无严重精神疾病以及其他可危及生命安全的严重疾病；3)治疗期间未对工作人员、他人做出恐吓或暴力行为；4)成瘾者及其家属知情，自愿参与并签署知情同意书。本次研究遵循保密自愿原则，且经本中心伦理委员会批准。

1.2 方法

采用症状自评量表(Scl-90)对成瘾者的心理状况进行调查，测验被测验者的心理健康程度。由经培训的门诊医生指导成瘾者填写。Scl-90共90个自我评定项目，测验的9个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。本研究选用金华等[3]报道的国内常模作为比较对象，常模例数为1388例，其中男性724例，女性664例。

结合全国美沙酮项目统一设计的《社区药物维持治疗评估基线调查表》[4]，拟定成瘾者行为调查表，采用匿名填写的方式，对成瘾者的吸毒情况、性行为情况以及犯罪情况等进行调查。

统计学方法：使用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况

Scl-90评分结果显示，海洛因成瘾者多项因子的结果显著高于全国常模(P<0.05)，提示海洛因成瘾者多存在较为严重的心理健康问题。见表1。

表1 48例海洛因成瘾者的心理状况±s，分

*P<0.05与全国常模比较。

2.2 行为特点

行为调查表结果显示，海洛因成瘾者容易出现注射吸毒、性行为、犯罪行为等不良行为。见表2。

表2 48例海洛因成瘾者行为特点

3 讨论

海洛因成瘾者的治疗是一项重要工作，可直接影响到成瘾者家庭的稳定以及社会的安全。相关文献[5-7]提示，在海洛因成瘾者的治疗中，依从性差、药物滥用等情况，严重限制了其治疗效果，影响了成瘾者的生活质量。美沙酮治疗是一种较为常用的治疗手段，对治疗阿片类药物成瘾者具有较好的效果。

本研究结果显示，海洛因成瘾者普遍存在不同程度的心理健康问题。其他相关文献也大多给出了相似的结果，在周治荣等[8]指出，部分美沙酮维持治疗患者存在心理健康问题，并提出让全社会关注该群体的心理健康，给予其积极的心理治疗。此外，在张广等[9]的研究中提到，参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的生存质量普遍偏低，依赖者的年龄、文化程度、吸毒年限、婚姻状况以及维持治疗的持续时间等，都可对其生存质量产生较为严重的影响。提示，海洛因成瘾者是一个相对特殊的群体，在治疗过程中，不但要关注其心理感受，还须关注此类群体的生活质量。

本研究发现，成瘾者普遍会出现一些不良行为，有的甚至可对他人的人身安全以及社会的稳定造成影响。其原因考虑与注射吸毒以及心理状况有关。故在临床工作中，应对患者的心理状况进行有效评估，并给予针对性干预以及正确引导。本研究存在纳入的成瘾者例数较少，行为特点分析缺乏一定的支持，行为情况分类不细致等不足，需在后续研究中进行改进。

总之，在美沙酮维持治疗门诊工作中，应给予成瘾者有效的心理治疗、行为引导，纠正其不良心理状况与不良行为。