自体血穴位注射治疗支气管哮喘临床观察

惠 萍 宋天云

自体血穴位注射治疗支气管哮喘临床观察

惠 萍 宋天云

目的观察自体血穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例，均予抗炎、化痰及解痉平喘等西医常规治疗，治疗组加用自体血穴位注射外治疗法。

广东省江门市五邑中医院(江门529000)

支气管哮喘是由多种炎性细胞、炎性介质以及细胞因子参与的慢性非特异性气道炎症性疾病，其主要临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。近年来支气管哮喘的防治一直是医学界研究的热点之一。我们近年采取自体血穴位注射治疗支气管哮喘90例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年7月－2009年6月我院呼吸科门诊患者90例，均符合中华医学会呼吸病学会2008年制定的《支气管哮喘防治指南》[1]中支气管哮喘诊断标准。排除合并肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性阻塞性肺疾病及严重心、肝、肾、肺等疾病患者;除外晕血、晕针患者。随机分为两组。治疗组45例，男性22例，女性23例;年龄19～68岁，中位年龄49岁;病程3～25年，平均12.10年。对照组45例，男性23例，女性22例;年龄18～69岁，中位年龄48岁;病程2～24年，平均10.21年。按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行辨证分型，两组均有11例热哮、13例寒哮、10例脾虚和11例肾虚者。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用抗炎、化痰及解痉平喘等西医常规治疗，治疗组加用自体血穴位注射外治疗法。取定喘、肺俞、天突为主穴，根据辨证结果，热哮加曲池、合谷;寒哮加风门、大杼;脾虚加脾俞、足三里;肾虚加肾俞、足三里。每次用5mL注射器抽取自身肘静脉血2mL，常规消毒穴位后，分别迅速注入一对同名穴位 (其中天突穴为1个穴位，抽取并注入自血1mL即可。天突穴一般先直刺进针0.2～0.3寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、胸导管前缘缓慢刺入0.5寸。背部穴位采取与皮肤成45度角向脊柱方向斜刺进针的方法，一般进针0.5～0.6寸。四肢穴位采取直刺方法进针，其中曲池和合谷进针0.5寸左右，足三里进针1寸左右)，每个穴位注入1mL，每个疗程均选主穴(双定喘、双肺俞、天突)及辨证所取配穴2对，依次进行，隔日1次，5次为1个疗程。每疗程间隔10d，共治疗3个疗程。

1.3 观察方法 治疗开始前及结束后测第1秒用力呼气容积 (FEV1)、测定血清特异性总IgE水平及嗜酸性粒细胞计数，并对哮喘症状进行评分，标准如下。日间症状:0分为无咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状;1分为症状轻或间歇出现，仅轻微不适，可能被忽视;2分为症状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常活动至少一次;3分为症状持续，影响活动。夜间症状:0分为夜间无症状;1分为夜喘偶憋醒;2分为夜间经常憋醒，偶可间断入睡;3分为失眠端坐呼吸，不能平卧。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件。计量资料以(±s)表示，采用 t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后哮喘症状评分、FEV1%预计值比较 见表1。两组治疗后哮喘症状评分、FEV1%预计值均明显改善(P＜0.05)，而治疗组改善程度优于对照组(P ＜ 0.05)。

表1 两组治疗前后哮喘症状评分、FEV1%预计值比较(±s)

表1 两组治疗前后哮喘症状评分、FEV1%预计值比较(±s)

与本组治疗前比较，＊P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同

组别 n 哮喘症状评分(分) FEV1%预计值(%)治疗组对照组45 45治疗前4.31 ±1.53 4.24 ±1.12治疗后2.02 ±1.23＊△2.50 ±0.90＊治疗前76.21 ±3.52 76.34 ±4.32治疗后90.50 ±4.14＊△86.63 ±3.21＊

2.2 两组治疗前后血清特异性总IgE、嗜酸性粒细胞计数比较 见表2。结果 示两组患者治疗后血清特异达20mm，通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位，利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫、及光酶等作用，可抑制神经兴奋，松弛肌肉、扩张血管、增加血流量，加速疼痛物质的代谢及改善植物神经系统功能，促进血液循环从而阻断疼痛的恶性循环，对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进行有效治疗。与单纯使用小针刀治疗相比，激光针刀既能达到小针刀治疗的效果，还具有激光的消炎、镇痛、消肿等特点。玻璃酸钠作为一种独特的黏多糖，是构成关节软骨和滑液的主要成分，注入到关节腔中可发挥以下生理功能:(1)改善关节液的流变状态，起润滑和缓冲作用;(2)调整关节腔内渗透压，补充电解质;(3)清除自由基和关节内细胞碎片，协助排除软骨细胞的代谢产物。

本观察采用激光针刀配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎治疗退行性膝关节炎，将传统小针刀和现代激光医学及药物治疗完美结合起来，以提高临床疗效，减轻患者痛苦，从而取得良好的社会效益。

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两组治疗后哮喘症状评分、血清特异性总IgE、嗜酸性粒细胞计数和FEV1%预计值均明显改善，而治疗组改善程度优于对照组。结论自体血穴位注射治疗支气管哮喘临床疗效确切。

支气管哮喘 自体血 穴位注射

R562.2+5 文献标志码:B

1004－745X(2010)09－1459－02

2010－03－18)