自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫34例

刘牧军 吴 蒙 杨丽霞 许明珠

自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫34例

刘牧军 吴 蒙 杨丽霞 许明珠

目的观察自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫疗效。方法将68例周围性面瘫患者随机分为两组，观察组在常规温电针治疗的基础上行自我穴位按摩康复训练，对照组常规温电针治疗;2周后比较两组疗效。结果观察组疗效显著优于对照组。结论自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫满意效果。

周围性面瘫 自我穴位按摩 温电针

广东省深圳市福田区中医院(深圳518034)

周围性面瘫又称面神经麻痹，最常见的原因是茎乳孔内急性非化脓性面神经炎，是临床针灸常见病之一。以往治疗本病以温电针为主，疗效确切。我们采用自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫患者68例，收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年1月－2009年12月我院门诊周围性面瘫患者68例，其中男性40例，女性28例;年龄19～60岁，平均34岁;病程最长6个月，最短1d。随机分为治疗组与对照组各34例。两组年龄、性别、病情、病程及临床症状差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《神经病学》[1]:患侧额纹消失，眼睑不能闭合，眼裂较大，眼球转向上方，鼻唇沟较浅，口角低斜，面部被牵向患侧，流泪流涎，食物潴留，患侧不能闭目、蹙眉、皱额、鼓腮、吹口哨等，部分患者听觉过敏，舌前2/3味觉减退。病前有受凉、受潮或面部受冷风刺激等病史。

1.3 治疗方法 两组患者均予温电针等治疗，观察组患者行自我穴位按摩并适时监督执行。2周后比较两组疗效。(1)温电针治疗:主穴取阳白、四白、地仓、颊车、翳风、风池、合谷。根据症状配合攒竹、瞳子、下睛明、迎香、下关、颧、水沟、廉泉等穴。皮肤常规消毒，选用0.4mm×40mm毫针，得气后用平补平泻法，各穴针柄艾灸1壮后接上海产G6805治疗仪，频率10Hz，刺激强度以患者耐受为限，留针30min，每日1次。(2)自我穴位按摩康复训练:采用我科自编手法:①预备式:坐位或平卧位，两手重叠轻放于小腹上，双眼微闭，调匀呼吸，全身放松，静养1～2min。②双侧穴位按摩:用双手食指或中指指腹按顺序分别放在同侧四白、阳白、太阳、翳风、颧、地仓、风池等穴位，每穴适当用力按揉0.5～1min。③单侧穴位按摩:用一手的食指或拇指指尖分别适当用力点揉瘫肌侧牵正穴、掐揉人中穴和掐压合谷穴、内关穴，每穴0.5～1min。④拿捏瘫肌:用一手的拇指、食指、中指对合用力按摩，拿捏面部瘫肌0.5～1min。⑤按摩面肌:用一手手掌紧贴瘫肌做环形按摩动作0.5～1min，以局部发热为佳。⑥功能锻炼:自行闭目、蹙眉、皱额、鼓腮、吹口哨、示齿等功能锻炼。每次30min，每日2次。具体动作参照《康复医学》[2]、《家庭医药》[3]、《临床军医杂志》[4]、《现代康复》[5]等编排。

1.4 疗效标准[6]痊愈:症状完全消失;显效:面部表情肌大部分功能恢复，仍有轻微歪斜。有效:仅部分功能恢复。无效:症状无改善。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

见表1。结果示两组治疗后总有效率差异有显著性 (P＜0.05)，说明自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫较单纯温电针效果好，且无明显副作用。

表1 两组治疗效果比较 (n)

3 讨论

大多数周围性面瘫患者在头面部受冷风吹拂或着凉后发病，属中医学“风证”范畴，为气血不足，经脉失养，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，气血阻滞，脉络痹阻所致。

温电针作用于人体经络系统，运行气血而营润周身，扶正祛邪，温散寒邪，疏通经络，临床及实验研究资料表明，温电针有功能调理、促进免疫和镇痛作用。穴位按摩具有行气活血、化瘀消痛、舒经活络、解痉止痛等作用。现代医学证明，穴位按摩可以改善血液与淋巴循环，修复创伤组织，松解粘连与挛缩的组织，改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳，防止肌肉萎缩。如牵正穴为治疗周围性面瘫的经外奇穴，按摩该穴可以改善面神经主干的血液循环，减轻神经的水肿，有利于神经的恢复;地仓、合谷为足阳明胃经的穴位，该经多气多血，遵循中医“治痿独取阳明”、“面口合谷收”的理论。大部分面瘫患者均有不同程度表情肌功能障碍，与自我穴位按摩原理一致，通过表情肌训练，能有效的锻炼面部各处肌肉，预防肌肉萎缩，加快功能恢复。自我穴位按摩是一种可以自己操作治疗的方法，实施方便，经济实惠。同时，通过自我穴位按摩，可使患者了解自己每一点进步，增强战胜疾病的信心。从而，自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫，能更有效改善面部神经肌肉的营养状况，提高临床疗效，减轻患者的经济负担，促进面瘫的康复。

[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2006:120.

[2]马奎云，王玉龙.康复医学 [M].郑州:河南医科大学出版社，2000:

[3]郭建华.自我按摩系列——面瘫[J].家庭医药，2005，(1):34－35.

[4]刘宪良，潘颖，杨国标.针灸加自我按摩治疗面神经炎12例[J].临床军医杂志，2002，12(6):85.

[5]郭桢力，郭伏英，晋秀红，等.面神经炎的针刺、自我按摩康复治疗体会[J].现代康复，2001，12(5):119.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:23.

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