塞鼻散治疗偏头痛80例

徐 莉 董俊平

塞鼻散治疗偏头痛80例

徐 莉 董俊平

目的观察塞鼻散治疗偏头痛的临床疗效。方法

河南省安阳市中医院(安阳455000)将160例患者随机分为治疗组(中医辨施治加鼻塞散)与对照组(中医辨证施治);比较两组头痛改善情况。结果治疗组疗效优于对照组。结论塞鼻散治疗偏头痛疗效确切。

偏头痛 塞鼻散

偏头痛是一类周期发作性疾病，临床表现为阵发性的偏侧搏动性头痛，是一种临床多发病。中医学称之为“头风”[1]，可伴恶心、呕吐及畏光等。多可经一段间歇期后再次发病[2]。笔者应用自制塞鼻散治疗偏头痛，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选2008年10月－2009年10月我院偏头痛患者160例，均排除其他脑血管疾病，无任何阳性体征及占位性病变。随机分为两组。治疗组80例，男性28例，女性52例;年龄22～59岁，平均40.1岁;病程2个月至5年，平均1.8年。对照组80例，男性24例，女性56例;年龄24～58岁，平均42.7岁;病程5个月至4年，平均1.9年。根据偏头痛的病因病机分为5型[3]:(1)肝阳上亢型，治疗组36例，对照组33例;(2)痰浊上扰型，治疗组23例，对照组25例;(3)痰阻脑络型，治疗组14例，对照组13例;(4)肝肾亏虚型，治疗组7例，对照组9例。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据中医辨证分型，给予治疗。治疗组在对照组的基础上加用塞鼻散治疗，方药组成为川芎50g，白芷50g，炙远志50g，冰片7g等。将诸药共研细末，装瓶密贮，勿令气味丧失。用时取药面少许，用布包裹，塞入鼻孔，每次塞一侧鼻孔，两侧可交替使用。辨证属肝阳上亢型加牡蛎30g，夏枯草30g;痰浊上扰型加陈皮20g，半夏30g;痰阻脑络型加细辛7.5g，麝香1g;肝肾亏虚型加熟地黄30g，当归30g。每日早晚各1次，塞鼻3～5min，5d为1疗程，连续使用2个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈:头痛及伴随症状消失。显效:疼痛强度减轻2级，伴随症状减弱或发作次数或疼痛时间持续时间减少2/3以上。有效:疼痛强度减轻1级，或发作时间延长，或头痛时间缩短不足2/3。无效:疼痛强度减轻不足1级或疼痛持续时间缩短不足1/3或头痛加剧，持续时间延长。头痛强度分级[4]:无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，中度疼痛为2级，严重疼痛为3级，剧烈疼痛为4级。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P ＜ 0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n)

2.2 两组头痛强度改善情况比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组。

表2 两组头痛强度改善情况比较 n(%)

3 讨论

偏头痛属中医学“头风”范畴，六淫之邪外侵上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳，导致瘀阻经络，脉失所养，可致偏头痛。其发病机理尚未明确，大多数认为是早期的血管痉挛和极期的血管扩张，从而导致颅内血流量减少使脑缺血，缺氧而致偏头痛[5]。我院利用现代科技手段，将十余味中药加工研成细面，用布包裹，塞入鼻孔，以治疗偏头痛。其中川芎上行巅顶，祛风活血止痛，为治头痛主要药;白芍补血祛瘀，通络止痛，使瘀有所散;炙远志可安神定惊，帮助睡眠;冰片具有开窍醒脑，清热止痛之功[6]。根据辨证分型在原方的基础上加用牡蛎、夏枯草潜阳清火;陈皮、半夏理气燥湿化痰;细辛、麝香开窍醒脑，活血通络，祛风止痛;熟地黄、当归滋阴，补血。使在原方的基础更有针对性，疗效更确切。冰片可以提高血脑屏障的通透性，经鼻吸入可以使其直达病变部位，发挥作用。诸药合用，具有醒脑开窍、祛风通络、清热止痛之功效。

本观察表明，采用塞鼻散治疗偏头痛，时间短，见效快，有较好的临床效果，且费用低廉，毒副作用少，患者易于接受。

[1]杨红琴.通窍活血汤加味治疗偏头痛30例[J].河南中医，2008，28(1):66.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社，2000:2473.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第2辑)[M].1995:199 － 200.

[4]Bussone C.Nimdclipine Versufiunaizine in Xomm on migraine A Comtroue Pilottrial[J].Headache，1987，22:76.

[5]王德学.川芎注射液治疗偏头痛48例 [J].河南中医，2006，26(9):70.

[6]河南食品药品监督管理局.河南省中药饮片炮制规范[M].2005:528－529.

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