疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作临床观察

张其江

疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作临床观察

张其江

目的观察疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将患者90例随机分为两组，治疗组予疏血通注射液静滴，对照组予川芎嗪注射液静滴;均治疗21d。结果治疗组临床疗效及血液流变学指标改善均优于对照组。结论疏血通注射液短暂性脑缺血发作疗效满意。

短暂性脑缺血发作 疏血通注射液

山东省茌平县人民医院(茌平252100)

短暂性脑缺血发作(TIA)多见于50岁以上的中老年人。我们近年采用疏血通注射液治疗TIA，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月－2008年12月我院住院及门诊TIA患者90例，诊断标准参照1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议短暂脑缺血发作诊断要点[1]。随机分为两组。治疗组60例，男性32例，女性28例;年龄38～83岁，中位年龄61岁;劲内动脉系统病变46例，椎－基底动脉系统病变14例。对照组30例，男性17例，女性13例;年龄41～76岁，平均61岁，颈内动脉系统病变21例，椎－基底动脉系统病变9例。两组资料差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予疏血通注射液 (牡丹江友博制药业有限责任公司生产)6mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。对照组予川芎嗪注射液 (大同市惠达药业有限责任公司生产)120mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。两组均治疗21d。

1.3 观察项目 观察两组治疗前及结束1周后的血液流变学指标;治疗中TIA发作次数;随访6个月内TIA的发作次数及脑血管的发病情况。

1.4 疗效标准 基本痊愈:用药3d内控制发作，6个月后随访未出现TIA，未发生脑梗死或心脏梗死，TCD复查脑血流恢复正常。显效:治疗3～5d控制发作，6个月后随访TIA发作次数≤3次，TCD复查脑血流较治疗前有明显效改善，未发生脑梗死或心脏梗死。有效:治疗10d内控制发作，停药后仍有TIA出现，但发作频率及持续时间较治疗前≤50%，未发生脑梗死或心脏梗死。无效:用药10d未控制发作，发作次数和持续时间较治疗前＞50%或发展为脑梗死。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

2.2 两组治疗前后血流变学指标比较 见表2。结果示两组治疗后血流变学指标均明显改善 (P＜0.05)，而治疗组全血黏度、纤维蛋白原的改善优于对照组(P＜ 0.05)。

表2 两组治疗前后血流变学指标比较(±s)

表2 两组治疗前后血流变学指标比较(±s)

与本组治疗前比较，＊P＜0.05

组别治疗组(n=60)对照组(n=60)治疗前治疗后治疗前治疗后全血高切黏度(mPa·s)6.28±1.23 4.36±1.06＊△6.25±1.16 5.01±1.21＊全血低切黏度(mPa·s)17.65±2.97 12.76±1.82＊△17.66±2.66 14.04±2.63＊血浆比黏度(mPa·s)2.83±0.05 2.01±0.13＊2.76±0.06 2.04±0.12＊红细胞聚集指数度3.52±0.65 2.27±0.81＊3.51±0.76 2.33±0.89＊纤维蛋白原(g/L)4.48±1.46 2.38±1.25＊△4.56±1.54 4.45±1.34＊

3 讨论

现代医学认为，TIA的发病原因主要有微小动脉栓塞、脑血管痉挛、脑血流动力学发生改变和颈椎病等。中医学认为，TIA由血脉瘀阻，气血短暂逆乱引起。疏血通注射液由水蛭与地龙组方，具有活血化瘀、改善微循环、扩张血管作用。水蛭“破血逐瘀当列第一”，主要成分为水蛭素，是天然的凝血酶抑制剂;地龙主要成分为蚓激酶、蚯蚓解热碱、蚯蚓酊，而蚓激酶兼有激酶和纤溶酶两种作用。药理研究表明，疏血通能降低血液黏滞性，抗血小板聚集，降低血中纤维蛋白原、胆固醇和甘油三酯，消除血管内类脂质，改善微循环，扩张脑血管，增加脑血流量，从而保护脑组织，改善脑缺血。目前该药治疗缺血性脑卒中已经得到广泛认同。本观察表明，疏血通注射液可降低全血及血浆黏度，降低血小板聚集功能，降纤抗凝，显著改善血液流变性，且无明显毒副作用，安全有效，治疗期间患者耐受性好。

[1]王新德.各类脑血管病诊断要点 [J].中华神经科杂志，1996，29(6):379 － 380.

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